医院感染监测标准PPT
范围本标准规定了全国医院感染监测的定义、目的、要求、方法以及指标的统计和报告等。本标准适用于全国各级各类医院。乡、镇、街道卫生院（所）、诊所、医务室、卫生...
范围本标准规定了全国医院感染监测的定义、目的、要求、方法以及指标的统计和报告等。本标准适用于全国各级各类医院。乡、镇、街道卫生院（所）、诊所、医务室、卫生保健所和卫生室可参照使用。引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。中华人民共和国传染病防治法消毒管理办法医院消毒卫生标准（GB 15982-1995）定义1. 医院感染（nosocomial infection）住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2. 医院感染监测（nosocomial infection surveillance）长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。3. 综合性监测指在一定时期内，对监测对象开展医院感染及其有关因素进行全面、系统的监测。4. 目标性监测指根据医院感染管理工作和疾病控制的需要，对某一特定人群、时段、病种、手术或操作以及抗感染药物、消毒灭菌效果等进行专项监测。5. 散发病例指在监测对象中，个例发生的医院感染。6. 医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。7. 医院感染流行指医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现多个感染病例，且病种同源、感染来源相对明确或存在共同的感染途径。8. 医院感染发病率（incidence of nosocomial infection）指在一定期间内，住院病人中发生医院感染新发病例的频率。医院感染发病率= ×100%9. 医院感染患病率（prevalence of nosocomial infection）指在一定期间内，处于特定危险人群中的住院病人中既往和现有医院感染病例的频率。医院感染患病率= ×100%10. 医院感染续发率（secondary nosocomial infection rate）指在原发感染的基础上，医院内感染引起的新发感染。医院感染续发率= ×100%监测目的掌握医院感染流行病学基础特征提供医院感染的本底率发现医院感染危险因素预测医院感染流行趋势评价医院感染控制措施效果不断提高医院感染管理水平将监测结果反馈为各级卫生行政部门和医院提供关于医院感染的信息，为制定医院感染控制的管理、预防措施提供依据监测要求医院感染管理专职人员每月对监测资料进行汇总、分析每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存。特殊情况及时汇报和反馈医院感染管理专职人员应每月对临床科室及重点部门的医院感染管理质量进行检查、评价、评分结果及时反馈，并纳入医院医疗质量管理考核体系医院感染管理部门每年应组织1～2次全院性医院感染知识的培训监测内容与方法1. 医院感染病例监测监测对象：住院病人（包括急诊留观病人）。监测方法：临床科室医师及其他医务人员按照医院感染诊断标准，对本科室病人医院感染病例进行监测，及时填写医院感染病例报告卡，由兼职人员报告医院感染管理科，由医院感染专职人员进行核实、登记、统计和分析。监测指标：（1）医院感染发病率；（2）医院感染现患率；（3）医院感染病例漏报率；（4）医院感染部位分布；（5）医院感染病原体分布；（6）抗生素使用情况分析。2. 消毒灭菌效果监测（1）监测对象：使用中的消毒剂、灭菌剂；各种灭菌物品；各种消毒、灭菌后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）、腹腔镜、关节镜等器械；手术器械、各类穿刺针、各种导管等；压力蒸汽灭菌器；紫外线灯；一次性使用无菌医疗用品等。（2）监测方法：按照消毒、灭菌效果监测标准与方法进行。（3）监测指标：①使用中消毒剂、灭菌剂染菌量或化学指示物监测；②消毒、灭菌物品（如各种器械包包、手术包、产包等）合格率；③内窥镜消毒灭菌效果监测；④压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测；⑤紫外线灯辐照强度监测；⑥一次性使用无菌医疗用品卫生学监测。3. 医院环境卫生学监测（1）监测对象：空气、物体表面、医务人员手、血液净化透析液及透析用水、口腔用水、内镜用水、游泳池水、各种消毒液等。（2）监测方法：按照消毒卫生标准与方法进行。（3）监测指标：①空气细菌菌落总数；②物体表面细菌菌落总数；③医务人员手细菌菌落总数；④透析用水细菌菌落总数及内毒素；⑤口腔用水细菌菌落总数；⑥内镜用水细菌菌落总数；⑦游泳池水细菌菌落总数及余氯；⑧各种消毒液细菌菌落总数。4. 医院感染管理质量监测监测对象：医院感染管理工作质量。监测方法：按照医院感染管理质量考核评价标准进行。监测指标：①医院感染管理工作计划、制度落实情况；②医院感染病例监测报告情况；③消毒灭菌效果监测情况；④环境卫生学监测情况；⑤手卫生情况；⑥抗菌药物合理使用情况；⑦一次性使用无菌医疗用品管理情况；⑧职业暴露防护及登记情况；⑨医院感染管理知识培训情况；⑩医疗废物处置情况；⑪传染病报告及漏报情况。5. 医院感染暴发监测监测对象：发生医院感染暴发的科室或部门。监测方法：①各临床科室及部门发现3例以上相同症状或疑似同种同源感染的病例，应及时报告医院感染管理科。②医院感染管理科应立即组织相关人员进行现场调查、核实，积极采取控制措施，并报告分管院长和医院感染管理委员会。③经调查证实发生医院感染暴发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时向疾病预防控制机构报告。监测指标：①医院感染暴发事件的起数和例数；②医院感染暴发事件的涉及科室和部门；③医院感染暴发事件的病原体；④医院感染暴发事件的发病人数、死亡人数；⑤医院感染暴发事件的控制措施和效果。数据收集与报告医院应建立医院感染病例登记本临床科室应建立医院感染病例登记本，对本科室发生的医院感染病例进行登记，详细记录医院感染患者的姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、感染部位、感染日期、诊断、治疗及转归等情况医院感染管理科应定期对临床科室的医院感染病例登记本进行检查和指导并对登记本中的内容进行核实和统计医院感染管理科应每月对医院感染病例进行汇总和分析编制医院感染监测报告，并向医院领导和医院感染管理委员会报告医院感染管理科应定期对消毒灭菌效果、环境卫生学监测结果进行汇总和分析编制消毒灭菌效果和环境卫生学监测报告，并向医院领导和医院感染管理委员会报告医院感染管理科应定期对医院感染管理质量进行考核评价编制医院感染管理质量考核报告，并向医院领导和医院感染管理委员会报告医院感染管理科应及时向医院领导和医院感染管理委员会报告医院感染暴发事件的情况和调查处理结果附录（此部分可包含具体的监测表格、报告格式、数据统计方法等）以上提供的医院感染监测标准只是一个大致的框架，具体的监测内容和指标可能需要根据医院的实际情况和需要进行调整和完善。同时，医院还需要根据国家和地方的相关法律法规和标准，制定适合本院的医院感染监测制度和操作规程，确保监测工作的科学性和有效性。
