小建中汤条文解读PPT
小建中汤，出自《伤寒论》，由桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴（饴糖）组成。具有温中补虚，和里缓急之功效。主治中焦虚寒，肝脾不和证。临床常用于治疗胃及十二...
小建中汤，出自《伤寒论》，由桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴（饴糖）组成。具有温中补虚，和里缓急之功效。主治中焦虚寒，肝脾不和证。临床常用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。条文原文《伤寒论》第100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。《伤寒论》第102条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第13条：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。条文解读《伤寒论》第100条“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛”，此条论述伤寒病见阴阳脉象不同，当考虑中焦虚寒之证。阳脉涩，涩脉主气血不足，运行不畅，此处当指寸脉涩，主胸中宗气不足；阴脉弦，弦脉主肝胆病，此处当指尺脉弦，主肝肾阴血不足，疏泄失常。综合脉象，可知患者气血阴阳俱不足，且以肝肾阴血不足，疏泄失常为主。“法当腹中急痛”，由于气血阴阳不足，导致中焦虚寒，脾胃升降失司，气机阻滞，不通则痛，故见腹中急痛。此证虽见急痛，但并非实证，而是虚性疼痛，故治疗当以温中补虚，缓急止痛为主。“先与小建中汤”，小建中汤为温中补虚，缓急止痛之良方。方中桂枝、生姜温中散寒，芍药、甘草缓急止痛，饴糖、大枣甘温补脾，共奏温中补虚，缓急止痛之功。若服用小建中汤后，腹痛症状未缓解，则考虑少阳枢机不利，肝胆疏泄失常所致，此时可改用小柴胡汤以和解少阳，疏利肝胆。《伤寒论》第102条“伤寒二三日”，说明病程较短，邪气尚浅。“心中悸而烦者”，心悸为心气不足，心失所养所致；心烦为心火亢盛，热扰心神所致。心悸与心烦并见，说明患者心气不足与心火亢盛并存，心之阴阳失调。“小建中汤主之”，小建中汤具有温中补虚，和里缓急之功效。方中桂枝、生姜温心阳，芍药、甘草养心血，饴糖、大枣补脾气，共奏温补心脾，调和阴阳之功。使心之阴阳平衡，心悸、心烦自愈。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第13条“虚劳里急，悸，衄，腹中痛”，此为虚劳病之典型症状。虚劳病是由于气血阴阳不足，脏腑功能衰退所致。里急为中焦虚寒，气机阻滞所致；心悸为心气不足，心失所养所致；衄为阴虚火旺，迫血妄行所致；腹中痛为中焦虚寒，脾胃升降失司所致。这些症状均提示患者气血阴阳不足，尤以中焦虚寒为主。“梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥”，这些症状进一步说明患者阴阳失调，气血不足。梦失精为肾虚不固所致；四肢酸疼为气血不足，筋脉失养所致；手足烦热为阴虚火旺，虚热内生所致；咽干口燥为阴虚津亏所致。这些症状均表明患者气血阴阳俱不足，尤以肝肾阴虚为主。“小建中汤主之”，针对上述虚劳病之症状，治疗当以温中补虚，调和阴阳为主。小建中汤具有温中补虚，和里缓急之功效，且能调和阴阳，补益气血。方中桂枝、生姜温中散寒，芍药、甘草缓急止痛，饴糖、大枣甘温补脾，共奏温中补虚，调和阴阳之功。使气血阴阳平衡，诸症自愈。总结综上所述，小建中汤适用于中焦虚寒，肝脾不和之证。其症状表现多样，但均以气血阴阳不足为主。治疗当以温中补虚，调和阴阳为主。小建中汤作为经典方剂之一，具有广泛的应用价值。在临床实践中，我们应根据患者的具体症状，结合舌脉等四诊合参，准确判断证型，合理运用小建中汤。同时，也应注意与其他方剂的鉴别与运用，以确保临床疗效。临床应用与加减化裁临床应用胃及十二指肠溃疡表现为胃痛、喜温喜按、空腹时疼痛加重、得食则缓，伴见神疲乏力、四肢酸软、大便溏薄等症状慢性肝炎症见肝区隐痛、绵绵不休、喜温喜按、神疲乏力、纳差便溏等，属于脾胃虚寒、气血生化不足者慢性胃炎表现为胃痛隐隐、喜温喜按、空腹时疼痛加重、得食则缓，伴见神疲乏力、四肢酸软、大便溏薄等症状神经衰弱症见失眠多梦、心悸健忘、神疲乏力、面色无华等，属于心脾两虚者再生障碍性贫血症见面色苍白、头晕目眩、心悸失眠、神疲乏力、食欲不振等，属于气血两虚者功能性发热症见低热缠绵不愈、手足心热、心烦口干、神疲乏力等，属于阴虚内热者加减化裁若腹痛较剧者可加延胡索、川楝子以行气止痛若脾胃虚寒较甚者可加干姜、附子以温中散寒若气血两虚较甚者可加黄芪、当归以益气养血若心悸失眠较严重者可加酸枣仁、夜交藤以养心安神若阴虚内热较严重者可加知母、黄柏以滋阴清热注意事项辨证准确小建中汤适用于中焦虚寒、肝脾不和之证，必须准确判断证型，避免误用注意药物剂量饴糖用量宜大，以取其甘温补脾之效；芍药用量宜小，以防其酸收敛邪之弊注意饮食调护患者宜食温软易消化之食物，避免生冷、油腻、辛辣之品避免过度劳累患者应注意休息，避免过度劳累，以免耗伤气血，加重病情结语小建中汤作为经典方剂之一，具有广泛的应用价值。通过对其条文进行深入解读和临床应用经验的总结，我们可以更好地理解和运用这一方剂，为患者的康复贡献更多的力量。同时，我们也应不断探索和创新，将传统医学的智慧与现代医学相结合，为人类的健康事业作出更大的贡献。
