什么是精神分裂PPT
精神分裂症是一组病因未明的慢性疾病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的...
精神分裂症是一组病因未明的慢性疾病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过药物治疗与心理治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。病因精神分裂症的病因复杂，尚未完全阐明，但以下因素可能与该病的发病有关：遗传因素临床遗传学研究，证明遗传因素在本病的发生中起一定的作用。国内外大量精神分裂症的遗传学研究只能表明精神分裂症的发生与遗传有关，而不能断定精神分裂症属于遗传病。从精神分裂症的家谱研究来看，患有本病的患者家族中精神病的患病率比一般居民高得多，且与患者血缘关系愈近，精神分裂症的发病率愈高内分泌因素本病大多在青春期前后性成熟期发病，部分病人在分娩后急性起病。此外，本病发病率在绝经阶段也较高。以上临床事实说明内分泌在发病中具有一定作用甲状腺机能亢进伴发精神障碍与精神分裂症的关系甲状腺机能亢进与精神分裂症的关系尚未完全明确，但甲状腺机能亢进伴发精神障碍与精神分裂症的关系已有较多报道性激素与精神分裂症的关系性激素在精神分裂症的病因学中的作用较为肯定，但对其发病机制的认识尚不一致病前性格特征孤僻、敏感、害羞、好幻想、逻辑性思维差等特殊的病前个性特征导致精神分裂症的人是精神分裂症患者的50%～60%，国内资料分析发现，病前具有胆小、犹豫、主动性差、依赖性强等性格的占40%。这类人在躯体或精神受到刺激时，比一般人容易产生病态心理此外，环境因素对本病的起病有一定影响。多数患者是在精神刺激的影响下诱发起病，如父母亲突然亡故、失恋、升学不成等生活事件诱发精神分裂症者较为常见，而且心理社会因素对于病程的延续及预后也有重要影响。临床表现精神分裂症的临床表现复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。感知觉障碍精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是中幻听，包括言语性幻听、非言语性幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见思维障碍思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程（量、速度及形式）、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为，此外，被动体验在部分患者身上也较为突出，对患者的思维、情感及行为产生影响情感障碍情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状，此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见意志和行为障碍多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和目的，但很少执行认知功能障碍在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高，约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显，阴性症状明显患者的认知缺陷症状更为严重，认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前（如前驱期及未分化精神病），或者随着精神病性症状的出现而急剧下降，或者是随着病程延长而逐步衰退，初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更为明显治疗精神分裂症的治疗中，抗精神病药物起着重要作用。支持性心理治疗，改善病人的社会生活环境以及为提高病人社会适应能力的康复措施，亦十分重要。一般在急性阶段，以药物治疗为主。慢性阶段，心理社会康复措施对预防复发和提高病人社会适应能力有十分重要的作用。急性期治疗急性治疗，从小剂量的药物开始，逐渐加大剂量至有效治疗剂量，一般来说在用药治疗的两周内达到最佳药物剂量，药物剂量稳定后，如果有疗效但仍有部分症状没有控制，可以进行下一步的剂量调整。对于首发患者，力求症状和体征的完全缓解，对于复发或多次复发患者，也应使用抗精神病药，力求症状缓解，但由于复发次数多，抗精神病药疗效可能降低，应予以足量、足疗程治疗。一般推荐第二代（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑、氯氮平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗巩固期（维持性）治疗在急性期精神症状得到控制后，宜继续用抗精神病药物治疗剂量持续至少3～6个月，以期使病情获得进一步缓解，然后逐渐减量进行维持治疗。对于首发患者，维持治疗的时间一般不少于2～3年，对于复发或多次复发的患者，维持治疗时间则更长一些，在病情得到缓解后维持治疗的时间一般不少于5年。有许多学者提出，对于严重精神病性障碍的患者，长期维持治疗可能是必要的，甚至是终身的恢复期（康复）治疗也称为心理社会干预。恢复期治疗的主要目的是帮助患者回归社会。这一时期的治疗应以心理社会干预为主，药物治疗为辅。心理社会干预包括家庭干预、职业技能训练、社交技能训练等。家属在这一过程中起着非常重要的作用，需要积极参与和配合患者的治疗心理治疗和社会支持在整个治疗过程中，心理治疗和社会支持都起着重要的作用。心理治疗可以帮助患者认识和应对他们的症状，提高他们的应对能力和社会功能。社会支持则可以帮助患者减轻社会压力，提高他们的生活质量自我管理患者在康复过程中也需要积极参与自我管理，包括定期服药、定期复诊、保持健康的生活方式等。这些都有助于提高患者的治疗效果和生活质量总的来说，精神分裂症的治疗是一个长期、复杂的过程，需要患者、家属和医生共同努力。在这个过程中，药物治疗是基础，但心理治疗、社会支持和自我管理也同样重要。通过这些综合治疗措施，我们可以帮助患者更好地应对症状，提高生活质量，回归社会。
