终止妊娠和剖宫产指征PPT
终止妊娠和剖宫产是产科中常见的手术操作，终止妊娠是指通过医疗手段提前结束妊娠，而剖宫产则是通过手术方式分娩。这两种操作都需要严格的指征和评估，以确保母婴的...
终止妊娠和剖宫产是产科中常见的手术操作，终止妊娠是指通过医疗手段提前结束妊娠，而剖宫产则是通过手术方式分娩。这两种操作都需要严格的指征和评估，以确保母婴的安全。终止妊娠的指征1. 母体健康原因严重妊娠合并症或并发症如重度子痫前期、心脏代偿功能不全、慢性肾炎、糖尿病伴血管病变、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等感染如严重的弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等感染不能控制的出血如胎盘早剥、子宫破裂、前置胎盘等2. 胎儿健康原因胎儿宫内窘迫由于母体或胎盘等原因导致胎儿缺氧胎儿生长受限胎儿体重明显低于同孕龄胎儿的体重标准胎儿畸形经超声检查等诊断为严重致死性胎儿畸形3. 胎盘和羊水异常胎盘早剥胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离羊水过少或过多羊水指数低于8cm或高于24cm4. 过期妊娠妊娠达到或超过42周在无任何并发症的情况下，妊娠达到或超过42周应终止妊娠5. 母体生殖道异常生殖道畸形如子宫纵隔、双子宫等生殖道感染如严重的阴道炎、宫颈炎等剖宫产的指征1. 母体指征产道异常如骨盆狭窄、软产道梗阻等妊娠合并症或并发症如重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥等既往有剖宫产史特别是子宫下段横切口剖宫产史不能经阴道分娩的病理产科情况如头盆不称、巨大儿、胎位异常等2. 胎儿指征胎儿窘迫由于母体或胎盘等原因导致胎儿缺氧多胎妊娠特别是三胎及以上的多胎妊娠胎儿宫内生长受限经评估胎儿不能经阴道分娩3. 胎盘和羊水异常前置胎盘和胎盘植入特别是完全性前置胎盘和胎盘植入胎盘早剥特别是伴有胎儿窘迫时羊水过少羊水指数低于5cm且不能经阴道分娩4. 妊娠合并症和并发症重度子痫前期特别是伴有持续头痛、视觉障碍或其他脑神经症状时心脏代偿功能不全如先天性心脏病、风湿性心脏病等慢性高血压并发子痫前期特别是血压控制不满意或伴有其他严重并发症时5. 社会因素产妇要求在符合医学指征且产妇强烈要求剖宫产时，可考虑剖宫产6. 其他产程异常如滞产、不协调性宫缩等既往有难产史如头盆不称、产程延长等总结终止妊娠和剖宫产都是产科中的重要手术操作，其指征的把握需要综合考虑母体和胎儿的情况。在实际操作中，医生应根据患者的具体情况进行评估和决策，确保母婴的安全。同时，随着医学技术的发展和临床经验的积累，这些指征也会不断更新和完善。以上内容仅供参考，具体诊断和治疗需由专业医生根据患者的具体情况进行决策。如有任何疑虑或问题，请及时咨询专业医生或医疗机构。终止妊娠的指征（续）6. 遗传因素和产前诊断遗传性疾病如果父母双方或一方有遗传性疾病，或胎儿有明确的遗传性疾病诊断，如染色体异常、遗传代谢性疾病等产前诊断异常通过羊水穿刺、脐血取样等产前诊断方法，发现胎儿有严重的先天性缺陷或遗传性疾病7. 孕妇意愿和社会因素孕妇强烈要求在符合医学指征且孕妇本人强烈要求终止妊娠时，可以考虑终止妊娠法律和社会因素如胎儿存在违法行为、孕妇受到社会暴力或虐待等剖宫产的指征（续）8. 胎儿位置和异常分娩胎儿位置异常如臀先露、肩先露等异常胎位，不能通过阴道分娩异常分娩如活跃期停滞、总产程超过24小时等9. 妊娠合并症和并发症妊娠合并心脏病特别是心功能不全的孕妇妊娠合并呼吸系统疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等妊娠合并消化系统疾病如重症肝炎、胰腺炎等10. 其他特殊情况孕妇年龄过大或过小年龄小于16岁或大于40岁的孕妇，可能存在较高的妊娠风险孕妇有精神疾病或心理障碍不能耐受阴道分娩的孕妇终止妊娠和剖宫产的风险与注意事项终止妊娠的风险终止妊娠可能带来一定的风险，如早产儿的并发症、流产不全、感染等。因此，在决定终止妊娠前，应充分评估孕妇和胎儿的情况，选择合适的时机和方法。剖宫产的风险剖宫产手术本身存在风险，如手术并发症、感染、产后出血等。同时，剖宫产术后的恢复时间通常较长，对孕妇的身体造成一定的负担。因此，在选择剖宫产时，应充分考虑其风险和利弊。总结终止妊娠和剖宫产是产科中常见的手术操作，其指征的把握需要综合考虑母体和胎儿的情况。在实际操作中，医生应根据患者的具体情况进行评估和决策，确保母婴的安全。同时，孕妇也应充分了解手术的风险和注意事项，积极配合医生的治疗和护理。在做出任何决策之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论，以做出最适合的选择。
