脑栓塞小讲课PPT

什么是脑栓塞脑栓塞（Cerebral Embolism）是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随...

什么是脑栓塞脑栓塞（Cerebral Embolism）是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞约占脑卒中的15%-20%。脑栓塞的病因1. 心源性栓塞约占脑栓塞的60%-75%心脏病是脑栓塞的主要原因，如风心病、非风湿性心瓣膜病、房颤、心脏手术、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、心脏黏液瘤和心脏导管等2. 非心源性栓塞动脉粥样硬化病变主动脉弓、颈动脉、椎动脉、基底动脉等处的粥样硬化斑块脱落动脉炎如结节性多动脉炎、闭塞性血栓性脉管炎、巨细胞动脉炎、Wegener肉芽肿病等其他损伤、肿瘤、异物、血液病等3. 来源不明约30%的脑栓塞不能确定病因脑栓塞的临床表现1. 一般表现症状多在安静时发生部分病例在发病前可有短暂性脑缺血发作（TIA）病情多在几小时或数日内达高峰部分患者症状可进行性加重或波动主观症状头痛、头昏、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷双侧眼球向偏瘫侧凝视、瞳孔不等大或改变肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等2. 栓塞性动脉闭塞征大脑中动脉栓塞三偏征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）大脑前动脉栓塞出现对侧中枢性面舌瘫和上肢近端轻瘫，下肢瘫痪较轻大脑后动脉栓塞表现为对侧同向性偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症椎-基底动脉栓塞表现为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍、肢体共济失调、构音障碍、吞咽困难及意识障碍等脑栓塞的诊断详细询问病史和体格检查头颅CT或MRI检查可发现梗死灶腰穿检查脑脊液一般正常压力可正常或增高心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等可提供脑栓塞的病因脑栓塞的治疗1. 一般治疗保持呼吸道通畅控制血糖、血压，降低颅内压，维持水电解质平衡，预防和治疗感染等2. 溶栓治疗溶栓药物尿激酶、链激酶等溶栓时机通常在发病后3-6小时内进行3. 抗凝治疗药物华法林、肝素等适应症心源性栓塞、易栓症等4. 降纤治疗药物降纤酶、巴曲酶等作用降解血浆纤维蛋白原，降低血粘度，改善微循环5. 抗血小板聚集治疗药物阿司匹林、氯吡格雷等作用抑制血小板聚集，防止血栓形成6. 外科治疗适用于大面积脑梗死、脑水肿严重、占位效应明显、内科保守治疗无效者手术方法开颅减压术、部分脑组织切除术等脑栓塞的预防控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素积极治疗心脏病防止心脏附壁血栓形成保持良好生活习惯戒烟限酒，合理饮食，适量运动定期体检及时发现并治疗潜在疾病以上是关于脑栓塞的基本知识介绍，希望通过这次小讲课，大家能对脑栓塞有更深入的了解，从而在日常生活中更好地预防和应对这一疾病。