急性中耳炎PPT
概述急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍...
概述急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。病因急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染急性传染病如猩红热、麻疹、百日咳等可通过咽鼓管途径并发本病；急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现在污水中游泳或跳水不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等细菌循咽鼓管侵入中耳婴幼儿咽鼓管宽、短、直哺乳位置不当如横抱哺乳或平卧吸吮奶瓶，乳汁易经咽鼓管进入中耳外耳道鼓膜途径鼓膜外伤致病菌由外耳道直接侵入中耳；鼓膜置管，致病菌可经置管侵入中耳引起感染临床表现症状全身症状轻重不一可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻耳痛耳痛是本病的主要症状可为持续性，也可为抽痛。慢性中耳炎急性发作时，耳痛明显，鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减听力减退及耳鸣开始感耳闷听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧者，耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕，穿孔后耳聋反而减轻流脓鼓膜穿孔后耳内有脓液流出初为脓血样，以后变为黏脓性分泌物其他症状可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退小儿常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜穿孔流脓后，体温下降，全身症状减轻检查耳镜检查鼓膜充血、肿胀、膨隆标志不清，光锥消失，鼓膜自动活动度减小或消失。鼓膜穿孔后，可见脓液从穿孔处溢出，听力检查多为传导性聋听力学检查听力检查呈传导性耳聋血象白细胞总数增多多形核白细胞增加。鼓膜穿孔前，血象变化较明显诊断根据病史和耳部检查，一般不难诊断。在鼓膜穿孔、流脓前，应与外耳道疖肿、外耳道炎及鼓膜炎等鉴别。鉴别诊断外耳道炎及疖肿外耳道炎一般起病较急耳痛甚剧，常放射至同侧头部。全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及吸力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与乳突炎鉴别鼓膜炎常发生于病毒性上呼吸道急性感染多为单侧性，鼓膜轻度充血，水肿、有疱疹形成。病人耳痛剧烈，听力下降不如化脓性中耳炎明显，伴同侧头痛及颊部疼痛急性乳突炎急性化脓性中耳炎虽易并发乳突炎但乳突炎致病菌毒力强，患者抵抗力低时，乳突炎可单独发生。致病菌经乳突气房、鼓窦、鼓膜穿孔侵入引起。成人多见急性外耳道炎急性外耳道炎发病急外耳道灼热、发痒、疼痛，呈弥漫性充血、肿胀，表皮糜烂。先为稀薄分泌物，后逐渐变为脓性。皮肤肿胀较甚者，可引起外耳道狭窄或闭锁，遮蔽鼓膜，引起听力下降急性坏死型外耳道炎常发生于糖尿病患者中外耳道软骨部呈弥漫性充血、肿胀、糜烂，覆以灰黑色坏死组织，外耳道腔内积有黑绿色脓性分泌物，伴恶臭。病变可累及鼓膜及中耳，引起鼓膜穿孔及化脓性中耳炎分泌性中耳炎分泌性中耳炎以传导性聋及鼓室积液为主要特征主要表现为听力下降，可随体位变化而变化，轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低治疗治疗原则控制感染，通畅引流，去除病因。及早足量抗生素或抗菌药物控制感染，争取彻底根治。一般选用青霉素、头孢菌素类药物，也可进行细菌培养及药敏试验，根据药敏结果选用敏感抗生素治疗。耳流脓后可用抗生素滴耳液滴耳，滴耳前应该先将脓液清理干净，然后再滴。部分患者在炎症去除后鼓膜穿孔可愈合。如果鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓膜修补术。药物治疗局部用药鼓膜穿孔前手术治疗鼓膜切开术：鼓膜切开可以通畅引流，并且利于观察中耳病变及听力改善情况。鼓膜切开术适用于较严重的中耳炎病例。鼓室成形术：一是清除病变，并修复鼓膜及重建听骨链，以达到提高听力的目的。二是切除病灶，并修补鼓膜及重建听骨链，以预防并发症。预防积极预防和治疗上呼吸道感染和呼吸道传染病哺乳期母亲应避免仰卧位喂奶人工喂养者不要捏紧两鼻孔灌奶擤鼻涕方法要正确应两侧鼻腔一个一个地擤，切勿将两侧鼻孔同时捏闭擤鼻，以免鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳游泳时避免将水咽入口中以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎外耳道口与鼻腔、咽部相通所以擤鼻涕的方法不正确也可导致中耳炎。正确的方法是：捏住一侧鼻孔擤出对侧鼻涕，然后再换另一侧。千万不要用手捏紧两侧鼻孔用力擤鼻涕，这样鼻涕中的一些细菌便会进入咽鼓管引起中耳炎积极治疗鼻咽部疾病以免病菌进入中耳，引发炎症不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔不能同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕挖取底部耳垢应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜游泳上岸后侧头单脚跳动，让耳内的水流出，最好用棉签吸干水分急性期注意休息保持鼻腔通畅患慢性中耳炎者不宜游泳加强体育锻炼增加体质，减少感冒忌食辛辣、刺激食品如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等不要服热性补药如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜如芹菜、丝瓜、茄子、荸荠、蓬蒿、黄瓜、苦瓜等小虫进入耳道勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小虫后捉取护理注意休息保证睡眠时间注意室内空气流通保持鼻腔通畅积极治疗鼻腔疾病擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕游泳后要让耳内的水流出患慢性中耳炎者不宜游泳积极防治感冒并发症1. 各种脓肿中耳炎可并发耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在全身应用抗生素的同时，应进行脓肿切开引流术。2. 面部神经瘫痪面部神经瘫痪是中耳炎的常见并发症之一。面部神经瘫痪分为周围性和中枢性两种。其中，周围性面瘫占大多数，以病侧面部表情肌瘫痪为主要表现，会出现前额皱纹消失、眼裂扩大、口角下垂等症状。3. 迷路炎迷路炎是化脓性中耳炎的常见并发症。按病变范围及病程变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎。病变初期患者全身不适、恶心、呕吐、眩晕及自发性眼球震颤。病变进入化脓期后，患者体温可高达40℃，耳痛剧烈，且为持续性，全身症状亦明显加重。4. 颅内并发症硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿、侧脑室管膜炎、脑积水、硬膜下积液等颅内并发症均是中耳炎可能引发的严重病症。预防保健1. 保持耳部干燥中耳炎多是由耳内进水感染引起的，因此保持耳部干燥非常重要。在洗澡或洗头时，可以用棉球塞住耳朵，避免水进入。游泳时也应佩戴耳塞，以防水流进入耳朵。2. 避免过度用力擤鼻涕过度用力擤鼻涕可能会将鼻腔中的细菌或病毒带入中耳，引起感染。因此，擤鼻涕时应轻柔进行，避免过度用力。3. 增强免疫力加强锻炼、保持良好的作息和饮食习惯，以增强身体免疫力，减少感染的机会。4. 及时治疗上呼吸道感染上呼吸道感染是引发中耳炎的主要原因之一。因此，一旦出现上呼吸道感染症状，应及时就医治疗，避免病情恶化。5. 定期检查听力定期检查听力可以及早发现听力下降等问题，有助于早期发现和治疗中耳炎等耳部疾病。总结急性中耳炎是一种常见的耳部疾病，多由上呼吸道感染引起。其主要症状包括耳痛、流脓、听力下降等。治疗时主要采用药物治疗和手术治疗相结合的方法，同时应注意预防并发症的发生。在日常生活中，保持耳部干燥、避免过度用力擤鼻涕、增强免疫力、及时治疗上呼吸道感染以及定期检查听力等预防措施有助于减少中耳炎的发生和复发。以上内容对急性中耳炎进行了较为全面的介绍，包括病因、临床表现、诊断、治疗、并发症及预防保健等方面。希望能够帮助大家更好地了解这一疾病，并在日常生活中做好预防工作。如有疑虑或症状持续加重，请及时就医寻求专业医生的帮助。
