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急性应激反应（Acute Stress Reaction，ASR）是指个体在遭受到急剧、严重的精神打击，或生活事件、自然灾害、战争等重大的生活压力后，出现...

急性应激反应（Acute Stress Reaction，ASR）是指个体在遭受到急剧、严重的精神打击，或生活事件、自然灾害、战争等重大的生活压力后，出现的短暂性精神障碍，一般在数小时或数天内缓解，最长不超过1个月。病因常见的生活事件有：地震、水灾、火灾、战争、亲人突然死亡或遭遇意外、受辱、被强奸、严重躯体疾病等。临床表现本障碍的主要表现是在强烈的应激性生活事件后，出现短暂的精神异常状态，一般表现为茫然、麻木、注意力狭窄；对周围环境不能理解，但可正常接触，交谈，叙述自己的“悲惨”遭遇，无相应的情感反应，如恐惧、焦虑、抑郁等，也可出现片断的幻觉、妄想。事后患者对所经历的事件或片段不能回忆。一般持续数小时至1周。诊断根据CCMD-3标准，作出如下诊断。有明确的生活事件作为发病诱因尤其是异乎寻常的和创伤性的事件为先决条件精神障碍的发生与应激事件引起的精神打击有直接的时间联系在应激事件后很快发病（一般在几分钟到几小时之内），病程短暂，有一定自限性，一般在几小时至一周内恢复，最长不超过一个月精神症状的内容反映了精神打击引起的情绪体验如麻木、茫然、注意力不集中、意识清晰度下降或定向力障碍，以及由强烈恐惧引发的兴奋、激动或抑制状态。精神症状可影响患者的社会功能，使之不能继续先前的工作或正常社交若精神症状持续一月以上不缓解应考虑“适应障碍”的诊断排除器质性精神障碍、情感性精神障碍、癔症、分裂症及神经症鉴别诊断急性应激障碍与分离（转换）性障碍的鉴别二者都是在强烈的精神刺激后突然起病，症状具有一定的相似性，如意识清晰度降低、精神运动性兴奋或抑制、情感暴发等。但分离（转换）性障碍的精神症状具有鲜明的情感色彩，行为表现与精神刺激因素密切相关，精神症状常反映内心矛盾或与精神创伤有关的内容，且多发生在具有表演性人格特质的人身上，一般无相应器质性损害。而急性应激障碍的精神症状内容多反映精神打击带来的情感体验，与精神刺激因素的关系不如分离（转换）性障碍那样密切，可发生在任何人身上，常伴有一定的器质性损害急性应激障碍与创伤后应激障碍（PTSD）的鉴别二者都是在遭受严重精神创伤后所出现的精神障碍，但PTSD的精神症状出现在创伤性事件后，症状持续至少3个月以上，以再度体验创伤性事件、警觉性提高及回避引起创伤回忆的刺激为特征，多伴有突出的焦虑、抑郁、恐惧等情绪症状，以及睡眠障碍、非特异性躯体症状、人格改变等，严重影响患者的社会功能，导致患者社会功能明显损害。而急性应激障碍的精神症状出现在创伤性事件后数分钟至数小时，24小时内必须缓解，最长不超过1周治疗治疗原则为及时、彻底治疗。治疗愈早，愈完全，愈好。若治疗延误，则病程越长，预后也越差。治疗方法包括心理治疗、药物治疗和物理治疗。心理治疗首选心理治疗，治疗师必须同情、理解、关心患者，并与之建立信赖关系。对患者进行疏泄和解释，帮助患者把内心痛苦倾诉出来，以便了解其内心活动及存在的问题，从而进行有针对性的治疗。对于急性应激障碍患者，治疗师要帮助其认识自己的症状，学习并练习放松技巧，掌握应对急性压力情境的策略。同时，治疗师也要帮助患者建立支持系统，如动员家人、朋友为患者提供支持和关心，帮助患者度过难关。个别患者经心理治疗无效，或经短期治疗后症状缓解不明显的，可考虑药物治疗药物治疗药物治疗可缓解和消除症状，提高患者的生活质量，促进患者早日回归社会。药物治疗以对症治疗为主。在患者症状明显或十分痛苦时，可根据病情和患者的躯体状况酌情给予抗抑郁药或抗焦虑药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环抗抑郁药、苯二氮卓类药物等。对于伴有幻觉、妄想的兴奋躁动患者，可小剂量使用抗精神病药，如奥氮平、喹硫平等。对于伴有严重消极自杀企图的患者，可给予电抽搐治疗。药物治疗一般不超过6周物理治疗对于兴奋躁动的患者，在药物治疗不能控制的情况下，可酌情使用电抽搐治疗或胰岛素休克治疗，但应注意治疗时机和疗程，避免长期治疗导致不良后果预防急性应激反应为强烈的精神刺激后引起的短暂性精神障碍，因此，在日常生活和工作中，应尽量避免不良生活事件对个体的强烈精神刺激。对于已经遭受精神打击的患者，应尽早进行心理治疗，以缓解其精神症状，防止病情进一步恶化。同时，家属和同事也应给予患者足够的关心和支持，帮助其尽快走出困境。预后急性应激反应的预后一般较好，大多数患者在几天至一周内症状会自行缓解，少数患者需要接受短期的心理治疗或药物治疗。然而，如果应激源持续存在或患者的应对能力较弱，急性应激反应可能会转变为慢性应激障碍或创伤后应激障碍（PTSD），导致症状持续数周、数月甚至数年。总结急性应激反应是一种常见的心理障碍，通常在遭受强烈的精神刺激后发生。其主要症状包括意识狭窄、麻木、注意力不集中等，一般持续数小时至一周。治疗急性应激反应的首选方法是心理治疗，包括疏泄、解释和支持性治疗等。对于症状严重的患者，可以考虑药物治疗或物理治疗。预防急性应激反应的关键是避免不良生活事件对个体的强烈精神刺激。预后一般较好，但需要注意应激源的持续存在和患者的应对能力。长期影响与并发症急性应激反应虽然通常是短暂的，但如果未得到及时或适当的治疗，可能会产生一些长期的影响和并发症。慢性应激障碍当急性应激反应持续存在，且症状超过一个月未能缓解时，可能转变为慢性应激障碍。这种情况下，患者可能长期表现出焦虑、抑郁、易怒、失眠等症状创伤后应激障碍（PTSD）一些人在经历创伤性事件后，可能会发展出PTSD。这种障碍表现为对创伤事件的反复回忆、持续的警觉性增高以及避免与创伤事件相关的刺激。PTSD可能对日常生活造成严重干扰，影响工作、社交和人际关系物质依赖为了缓解急性应激反应的症状，一些患者可能会寻求非处方药物或酒精的帮助。长期依赖这些物质可能会导致身体和心理的健康问题自杀风险在某些情况下，急性应激反应可能导致患者产生自杀的想法或行为。因此，对于有这种倾向的患者，需要密切监测并提供适当的支持和治疗照顾与支持对于急性应激反应的患者，提供适当的照顾和支持是至关重要的。以下是一些建议：倾听与理解给予患者充分的时间和空间来表达他们的感受和经历。倾听他们的故事，并尝试理解他们所经历的困境提供支持让患者知道他们并不孤单，有人愿意帮助他们度过难关。提供情感上的支持，鼓励他们面对困难并保持希望鼓励寻求专业帮助与患者一起探讨寻求专业心理治疗或药物治疗的选项。帮助他们了解治疗的益处，并鼓励他们积极参与治疗过程创造安全环境确保患者所处的环境是安全和舒适的。避免进一步的刺激或压力，并尽量减少可能引发焦虑或恐惧的情境协助建立健康的生活习惯鼓励患者参与有益的活动，如运动、冥想、艺术创作等，以帮助他们放松身心、缓解压力结论急性应激反应是一种常见的心理障碍，需要及时、适当的治疗和支持。通过心理治疗、药物治疗和物理治疗相结合的方法，大多数患者的症状可以得到缓解和消除。然而，如果不及时治疗或处理不当，急性应激反应可能会产生长期的影响和并发症。因此，对于急性应激反应的患者，提供全面的照顾和支持是至关重要的。通过倾听、理解、提供支持和协助寻求专业帮助，我们可以帮助患者度过难关，并促进他们的康复和恢复。