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病例背景患者李先生，58岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体示血压200/110mmHg，神清，言语...

病例背景患者李先生，58岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体示血压200/110mmHg，神清，言语欠流利，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区脑出血。诊断为“高血压性脑出血”。护理目标控制患者血压在正常范围预防再次出血维持患者生命体征稳定预防并发症促进患者神经功能恢复提高生活质量护理措施1. 病情观察与护理生命体征监测每15-30分钟测量血压、心率、呼吸、体温一次，记录病情变化意识观察观察患者意识状态，及时发现病情变化，如意识障碍加深、瞳孔不等大等出入量记录准确记录24小时出入量，保持水电解质平衡2. 药物治疗与护理降压药物按时按量给予降压药物，如硝苯地平、卡托普利等，监测血压变化脱水药物给予20%甘露醇、呋塞米等脱水药物，降低颅内压，预防脑疝形成止血药物给予止血芳酸、止血敏等药物，预防再次出血3. 基础护理保持床单位整洁定期更换床单、被套，保持患者舒适口腔护理每日进行口腔护理2次，预防口腔感染皮肤护理协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮4. 心理护理情绪安抚与患者及其家属沟通，解释病情，缓解焦虑情绪信心建立鼓励患者积极配合治疗与康复，树立战胜疾病的信心5. 康复指导肢体功能锻炼指导患者进行患侧肢体功能锻炼，如被动活动、主动活动等语言训练针对患者言语欠流利的情况，进行语言训练，如发音练习、单词记忆等生活能力训练逐步训练患者日常生活能力，如穿衣、洗漱、进食等护理效果经过一周的精心护理与治疗，患者血压逐渐稳定，意识状态好转，右侧肢体肌力恢复至4级，能够简单对话，日常生活能力有所提高。患者及家属对护理工作表示满意。护理体会高血压性脑出血是一种严重的神经系统疾病，护理过程中需要密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。同时，要做好基础护理工作，保证患者舒适与安全。在心理护理方面，要与患者及其家属建立良好的沟通关系，给予情绪支持与信心建立。在康复指导方面，要根据患者具体情况制定个性化的康复计划，逐步提高患者的生活质量。通过本次个案护理，我深刻体会到了护理工作的重要性与责任感，也积累了宝贵的护理经验。