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呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有...

呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度与节律的异常。呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。以下是对呼吸困难的详细分类： 按病因分类1.1 肺源性呼吸困难由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：吸气性呼吸困难表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等呼气性呼吸困难呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等混合性呼吸困难吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快，变浅，常伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺梗死、气胸、大量胸腔积液、弥漫性肺间质疾病及重症肌无力等1.2 心源性呼吸困难常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：患者有严重的心脏病史呈混合性呼吸困难卧位及夜间明显肺底部可出现中、小湿锣音并随体位而变化X线检查心影有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征1.3 中毒性呼吸困难各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难；呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。1.4 血源性呼吸困难重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧；大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。1.5 神经精神性与肌病性呼吸困难重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难；重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难；另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性碱中毒常伴有手足搐襦症。1.6 胃胀气由于胃膨大顶住膈肌使胸腔变小使呼吸困难胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。 按发病机制分类2.1 肺源性呼吸困难呼吸道狭窄包括外压性狭窄（如甲状腺肿大、纵隔内长大肿瘤、主动脉瘤压迫气管）和内压性狭窄（如支气管痉挛、白喉、气管内异物、肿瘤）肺部疾病包括肺炎、肺栓塞、气胸、胸腔积液、肺水肿、肺纤维化、尘肺、肺癌等胸廓病变包括胸廓畸形、气胸、胸腔积液和胸廓活动受限（如强直性脊柱炎、肋骨骨折、类风湿性脊柱炎等）神经肌肉疾病包括重症肌无力、脊髓灰质炎、多发性神经炎、脊柱畸形引起的呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、肌萎缩侧索硬化症等2.2 心源性呼吸困难各种原因所致左心和（或）右心衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎等。2.3 中毒性呼吸困难糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒、吗啡类药物中毒、巴比妥类药物中毒等。2.4 血源性呼吸困难重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。2.5 神经精神性呼吸困难颅脑疾病、癔症、精神性呼吸困难等。 按呼吸困难程度分类3.1 轻度呼吸困难表现为活动时出现呼吸困难，休息时常能缓解或无症状。3.2 中度呼吸困难表现为轻微活动即感呼吸困难，休息后虽有好转，但仍感不能完全舒适。3.3 重度呼吸困难表现为静息时即有呼吸困难，活动时尤甚， 按发病急缓分类4.1 急性呼吸困难急性肺水肿常见于左心衰竭，表现为突发性的严重呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰急性喉头水肿可由药物过敏、异物吸入或急性炎症引起，表现为吸气性呼吸困难，喉鸣，声嘶，甚至窒息急性气管-支气管炎由于气管、支气管黏膜充血、水肿，导致气道狭窄，表现为咳嗽、咳痰，伴或不伴呼吸困难支气管哮喘由过敏原引起的气道痉挛，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重4.2 慢性呼吸困难慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状慢性肺源性心脏病由于慢性肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，表现为慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降间质性肺疾病是一组以肺间质为主要病变部位的疾病，病因多样，以咳嗽和活动后呼吸困难为主要临床表现 按伴随症状分类5.1 伴有发热的呼吸困难常见于肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性白血病等。5.2 伴有咳嗽、咳痰的呼吸困难常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、支气管哮喘等。5.3 伴有胸痛的呼吸困难常见于自发性气胸、大叶性肺炎、肺栓塞、急性心肌梗死等。5.4 伴有水肿的呼吸困难常见于急性左心衰竭、缩窄性心包炎等。5.5 伴有神经精神症状的呼吸困难常见于脑出血、脑肿瘤、重症肌无力、癔症等。总结呼吸困难是一种常见且重要的症状，其分类多种多样，涵盖了从病因、发病机制、程度、急缓到伴随症状等多个方面。对于呼吸困难的患者，医生需要根据其具体情况进行详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，以明确其病因和发病机制，从而制定针对性的治疗方案。同时，患者也需要积极配合医生的治疗和建议，以尽早缓解呼吸困难的症状，提高生活质量。