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患者信息患者姓名李某性别男年龄50岁入院诊断药物性肝损伤入院时间2023年4月10日病史摘要患者李某，因长期服用某种非处方药物导致肝损伤，表现为黄疸、乏力...

患者信息患者姓名李某性别男年龄50岁入院诊断药物性肝损伤入院时间2023年4月10日病史摘要患者李某，因长期服用某种非处方药物导致肝损伤，表现为黄疸、乏力、食欲不振等症状。患者在当地医院初步诊断为药物性肝损伤，为寻求进一步治疗转入我院。入院时，患者一般情况较差，肝功能指标明显异常。护理评估3.1 生理评估黄疸皮肤、巩膜黄染明显腹部无压痛、反跳痛肝区轻度叩击痛生命体征体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg3.2 心理评估患者因长期疾病困扰，心情焦虑，对治疗缺乏信心。3.3 社会支持评估患者家庭支持较好，但经济压力较大。护理目标减轻患者黄疸症状改善肝功能缓解患者焦虑情绪增强治疗信心提供有效的社会支持减轻经济压力护理措施5.1 一般护理休息与活动保证充足休息，避免过度劳累饮食指导低脂、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物5.2 病情观察监测肝功能指标观察黄疸消退情况观察患者腹部体征变化及时发现并发症5.3 心理护理与患者建立信任关系倾听患者诉求进行心理疏导缓解患者焦虑情绪鼓励患者表达情感提供心理支持5.4 药物护理遵医嘱给予保肝药物治疗观察药物疗效及不良反应停止使用导致肝损伤的药物更换其他替代药物5.5 社会支持与患者家属沟通提供家庭支持建议协助患者申请医疗救助减轻经济压力护理效果评价经过一周的护理治疗，患者李某的肝功能指标明显改善，黄疸症状明显减轻，情绪稳定，积极配合治疗。家属对护理工作表示满意，患者顺利出院。出院指导继续保持良好的生活习惯避免过度劳累遵医嘱服药定期复查肝功能注意饮食卫生避免刺激性食物加强与家属沟通保持良好的心理状态护理体会药物性肝损伤患者的护理需要综合考虑患者的生理、心理和社会支持等方面。在护理过程中，我们要密切关注患者的病情变化，提供有效的护理措施，同时加强心理支持和社会支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。通过本次个案护理，我们深刻认识到护理工作在患者康复过程中的重要性，也为我们今后的护理工作积累了宝贵的经验。以上即为药物性肝损伤患者李某的个案护理报告，希望能为类似病例的护理提供参考。