急性心肌梗死病人的护理PPT

概述急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久...

概述急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。护理目标减轻疼痛控制心律失常维持循环功能稳定预防心力衰竭避免便秘防止诱发心力衰竭、心脏破裂和猝死等保持情绪稳定树立战胜疾病的信心护理措施1. 一般护理休息与活动病人发病后1～3天内应绝对卧床休息，采取平卧位或半卧位，协助病人完成进食、洗漱、排便等日常生活。第4～6天，卧床休息时可在床上做四肢主动与被动活动，减少血栓形成。1周后，可逐渐过渡到床边活动或在室内缓慢走动，2周后，在不增加心脏负担的情况下，鼓励病人离床活动，促进各脏器功能的恢复，防止血栓形成及便秘饮食最初2～3天以流质饮食为主，以后随病情缓解逐渐过渡到半流质、软食和普通食物。食物应低脂、易消化，少量多餐，避免过饱。限制含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。同时，要忌烟、酒、咖啡等刺激性食物保持大便通畅病人因卧床休息、进食少、消化功能减退，加上疼痛后应用吗啡和杜冷丁等药物，抑制消化腺分泌，易导致便秘。因此，应鼓励病人进食水果、蔬菜等富含纤维素的食物，必要时给予缓泻剂或开塞露通便治疗，避免因用力排便而加重心脏负担，甚至引起心脏骤停和猝死2. 病情观察监测生命体征病人入院后应立即送入监护病房，持续进行心电、血压和氧饱和度的监测，一般监测3～5天。注意观察病人有无心律失常、心力衰竭或休克等表现，发现异常及时报告医生处理观察疼痛情况注意观察病人胸痛的部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱给予有效止痛剂，如哌替啶或吗啡等缓解疼痛，并注意观察用药后的疗效及不良反应3. 心理护理急性心肌梗死病人常因剧烈疼痛而产生濒死感出现紧张、恐惧等心理反应。护士应主动与病人沟通，耐心解释病情，说明采取的治疗措施和配合方法，以稳定病人情绪，减轻其心理负担抢救时应保持沉着、冷静避免在病人面前谈论与其病情有关的不良预后，以免影响病人情绪4. 溶栓治疗的护理溶栓前准备询问病人有无溶栓禁忌证，如活动性出血、近期手术、脑血管意外、严重未控制的高血压、妊娠等。准备好溶栓药物、急救设备，如除颤器、吸引器、氧气、临时起搏器、急救车等。建立静脉通道，遵医嘱准确、迅速地应用溶栓药物溶栓后护理溶栓后应持续心电监护，观察心电图ST段变化情况，监测血清心肌酶谱及肌钙蛋白等生化指标，以判断溶栓效果。观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤黏膜出血、血尿、黑便等。观察有无再灌注心律失常发生健康教育积极控制与本病有关的一些危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟及缺乏体力活动等合理安排饮食适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇含量较多的食物，多吃蔬菜、水果合理安排日常生活和工作生活有规律，保持乐观、愉快的情绪，劳逸结合，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠提倡进行有规律的体育锻炼如散步、做保健操、打太极拳等**注意防寒保暖避免严寒刺激，特别是冬春季节，气温变化剧烈，急性心梗易发，应注意预防指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施