急性呼吸困难PPT
一、定义急性呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀，呼吸辅助肌参与呼吸运动...
一、定义急性呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀，呼吸辅助肌参与呼吸运动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。急性呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。二、病因1. 呼吸系统疾病气道阻塞如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或阻塞及支气管哮喘 、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等胸壁、胸廓、胸膜腔疾病如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、气胸、广泛胸膜增厚、粘连等神经肌肉疾病如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌、药物导致呼吸肌麻痹等膈运动障碍如膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期等2. 循环系统疾病常见于各种原因所致的左心和(或)右心衰竭、心脏压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等。3. 中毒如糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、氰化物中毒、亚硝酸盐中毒和急性一氧化碳中毒等。4. 神经精神性疾病如脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍和精神因素所致的呼吸困难，如癔症等。5. 血液病常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。三、临床表现呼吸困难主要表现在以下方面：呼吸费力患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸运动用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀。呼吸辅助肌参与呼吸运动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常发绀是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度降低至90%以下时，可在血流量较大的口唇指甲出现发绀。另外应注意发绀还受皮肤色素及心功能的影响精神神经症状急性呼吸困难若出现缺氧和二氧化碳潴留，其精神神经症状与缺氧程度大致平行。轻度缺氧时，患者表现为注意力不集中，智力和视力轻度减退。中度缺氧时，患者表现为烦躁不安或意识模糊。严重缺氧时，患者表现为谵妄、昏迷、肌肉抽搐、腱反射减弱或消失；若伴有高碳酸血症，则出现头痛、定向力或记忆力障碍循环系统症状严重缺氧和酸中毒可致心肌收缩无力、心律失常和血压下降，最终可致循环衰竭和死亡。轻度缺氧时，心率加快，血压升高，心输出量增加。随着缺氧加重，心率逐渐减慢，血压降低，心输出量减少四、诊断及鉴别诊断1. 诊断急性呼吸困难的诊断应首先考虑患者是否存在危及生命的疾病，如心脏骤停、急性心肌梗死、张力性气胸、肺栓塞及呼吸道梗阻等，需紧急处理。然后根据患者的病史、体格检查和实验室检查进一步明确呼吸困难的病因。2. 鉴别诊断常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：五、治疗急性呼吸困难的治疗应迅速识别病因，并针对病因进行特异性治疗。同时，确保患者呼吸道通畅，维持足够的氧合和通气，以及稳定生命体征。1. 保持呼吸道通畅对于意识清醒的患者鼓励其用力咳嗽、排痰或深呼吸对于意识不清或不能自主排痰的患者应使用吸引器吸痰，确保呼吸道畅通对于存在呼吸道梗阻的患者应立即进行气道管理，如气管插管或气管切开2. 氧疗对于低氧血症患者应立即给予氧疗，根据病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等对于严重低氧血症患者可考虑使用机械通气进行支持3. 药物治疗根据病因选择合适的药物治疗如抗生素、解痉平喘药、利尿剂等对于疼痛引起的呼吸困难可给予镇痛药对于神经精神性呼吸困难可给予相应的镇静药物4. 对症治疗对于心力衰竭引起的呼吸困难应给予强心、利尿、扩血管等药物治疗对于气胸或胸腔积液引起的呼吸困难应进行胸腔穿刺抽气或抽液5. 原发病治疗应积极寻找并治疗原发病，如肺炎、肺栓塞、支气管哮喘等六、预防预防急性呼吸困难的发生，关键在于积极预防和治疗原发病，加强健康管理，提高身体抵抗力。具体措施包括：积极预防和治疗呼吸道感染避免吸入有害物质保持良好的生活习惯戒烟限酒，避免过度劳累加强锻炼增强体质，提高心肺功能对于存在慢性疾病的患者应定期进行体检和随访，及时发现并处理病情变化在进行手术或其他有创操作时应严格遵循无菌操作原则，避免感染或气胸等并发症的发生七、总结急性呼吸困难是一种常见的临床症状，其病因多种多样，涉及多个系统。对于急性呼吸困难的患者，应迅速识别病因，并采取针对性的治疗措施，确保患者呼吸道通畅、氧合和通气稳定。同时，应积极预防和治疗原发病，加强健康管理，提高身体抵抗力，以降低急性呼吸困难的发生风险。请注意，以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
