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病例概述患者，男性，52岁，因持续性咳嗽、咳痰带血及体重下降而就诊。患者否认有任何妇科病史，但近期因胸部不适而就医。病史采集患者自诉近三个月来出现持续性咳...

病例概述患者，男性，52岁，因持续性咳嗽、咳痰带血及体重下降而就诊。患者否认有任何妇科病史，但近期因胸部不适而就医。病史采集患者自诉近三个月来出现持续性咳嗽，咳嗽痰中带血，伴有进行性呼吸困难。无发热、盗汗、胸痛等症状。否认有吸烟史，但有长期暴露于石棉粉尘的工作环境。家族史无特殊。体格检查患者一般情况较差，体型消瘦，皮肤黏膜无黄染及出血点。浅表淋巴结无肿大。胸廓对称，叩诊呈浊音，听诊双肺可闻及湿啰音。心率正常，律齐，无杂音。腹部查体无异常。辅助检查实验室检查血常规示轻度贫血，白细胞计数正常。肿瘤标志物检查示癌胚抗原（CEA）轻度升高。影像学检查胸部X线示左肺门阴影增大，肺纹理增粗。胸部CT扫描示左肺门肿块，大小约3cm x 4cm，呈分叶状，边缘毛糙，有短毛刺，内部密度不均，有坏死区。纵隔窗示肿块与纵隔结构分界不清，有轻度纵隔淋巴结肿大。细胞学检查经纤维支气管镜肺活检，取得肺组织细胞样本。细胞学检查见大量异型细胞，呈片状、巢状排列，细胞核大、深染，核仁明显，核分裂象多见，胞质丰富，嗜碱性。结合患者临床表现和影像学检查，诊断为左肺腺癌。诊断与鉴别诊断诊断根据患者的临床表现、影像学检查及细胞学检查结果，诊断为左肺腺癌（T2aN1M0，IIA期）。鉴别诊断肺结核虽也可表现为咳嗽、咳痰、咯血等症状，但肺结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，且影像学表现及细胞学检查与肺癌有明显不同肺部良性肿瘤如错构瘤、炎性假瘤等，一般生长缓慢，无浸润性生长和转移的特点，影像学检查及细胞学检查可鉴别其他肺部疾病如肺脓肿、肺炎等，虽也可出现咳嗽、咳痰等症状，但影像学检查和细胞学检查可明确鉴别治疗方案患者诊断为左肺腺癌IIA期，具备手术指征。经多学科讨论后，决定行左肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术。术后根据病理检查结果及基因检测结果，制定辅助化疗方案。同时，建议患者戒烟、避免暴露于粉尘环境，并定期随访复查。总结本病例为一例非妇科细胞学病例，患者因持续性咳嗽、咳痰带血及体重下降而就诊。通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查，最终诊断为左肺腺癌。在诊断过程中，我们注意到细胞学检查在肺癌诊断中的重要性，同时也需与其他肺部疾病进行鉴别。治疗方案的选择需综合考虑患者的病理分期、身体状况及意愿，力求为患者提供最佳的治疗方案。通过本病例的分享，希望能提高对肺癌的认识和诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。