一例幼儿误食纽扣电池病例分享PPT
病史简介患儿，男，2岁，体重10kg。家长发现孩子误食一枚纽扣电池后紧急送至我院急诊。患儿无既往病史，生长发育正常，平素饮食睡眠可，二便正常。误食纽扣电池...
病史简介患儿，男，2岁，体重10kg。家长发现孩子误食一枚纽扣电池后紧急送至我院急诊。患儿无既往病史，生长发育正常，平素饮食睡眠可，二便正常。误食纽扣电池后，患儿未出现明显的呼吸困难、咳嗽、呕吐或腹痛等症状。临床表现患儿一般情况良好，生命体征平稳，体温36.5℃，心率110次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。由于纽扣电池较小，腹部X线检查未能明确显示电池位置。诊断根据患儿病史及临床表现，初步诊断为误食异物（纽扣电池）。治疗过程由于纽扣电池含有化学物质，长时间停留在胃肠道内可能引起局部组织损伤和电解质泄漏，因此需尽快取出。与患儿家长充分沟通后，决定在全麻下行腹腔镜探查术寻找并取出纽扣电池。麻醉评估患儿一般情况评估患儿体重偏轻，但营养状况良好，无明显的手术禁忌症。年龄较小，对手术的耐受能力相对较差，因此麻醉过程中需密切监测生命体征。麻醉前准备术前用药根据患儿年龄和体重，给予适量的阿托品以减少呼吸道分泌物，预防术中呕吐和误吸麻醉设备准备准备适合小儿的麻醉机、监护仪、喉镜、气管插管等设备，确保手术过程中麻醉管理的顺利进行麻醉药物选择选择适合小儿的麻醉药物，如丙泊酚、芬太尼等，并根据患儿体重和年龄计算药物剂量麻醉过程管理诱导阶段采用面罩吸入七氟醚进行麻醉诱导，同时给予芬太尼镇痛。待患儿意识消失、肌肉松弛后，行气管插管，连接麻醉机进行机械通气维持阶段术中采用丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注维持麻醉深度，根据手术进程和患儿生命体征调整药物剂量苏醒阶段手术结束后，逐渐减少麻醉药物用量，待患儿自主呼吸恢复、意识清醒后拔除气管插管，送回病房继续观察麻醉风险评估呼吸抑制小儿呼吸系统发育不完善，对麻醉药物的敏感性较高，易发生呼吸抑制。因此，在麻醉过程中需密切监测患儿呼吸频率和深度，及时调整呼吸机参数喉痉挛和支气管痉挛由于小儿喉部解剖结构特殊，气管插管时易发生喉痉挛；同时，术中刺激支气管也可能引起支气管痉挛。因此，在诱导和术中需充分给氧，保持呼吸道通畅，预防喉痉挛和支气管痉挛的发生循环波动小儿心血管系统调节功能不完善，麻醉过程中易出现血压和心率的波动。因此，在麻醉过程中需密切监测患儿血压和心率变化，及时调整药物用量和输液速度总结本例患儿误食纽扣电池后，经全麻下行腹腔镜探查术成功取出电池。麻醉过程中，我们充分评估了患儿的病情和手术需求，制定了合理的麻醉方案和管理措施，确保了手术的顺利进行和患儿的安全。同时，我们也认识到小儿麻醉的风险和挑战，需要在今后的工作中不断学习和提高麻醉技能，以更好地保障患儿的安全和健康。
