温病条辨第7、11、15、17条讲解PPT
《温病条辨》第7、11、15、17条讲解第七条：太阳温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。太阳温病，是指温热邪气侵袭人体，首先...
《温病条辨》第7、11、15、17条讲解第七条：太阳温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。太阳温病，是指温热邪气侵袭人体，首先影响太阳经所主的肌表部位。条文描述了太阳温病的一系列症状：脉浮洪、舌黄、渴甚、大汗、面赤、恶热。这些症状都是热邪炽盛于肌表的典型表现。脉浮洪：表明热邪在表，正气尚盛，正邪交争激烈，气血涌盛于外，故脉象浮大有力。舌黄：舌色黄，多为热邪熏灼舌苔所致，反映内热炽盛。渴甚：口渴是热邪伤津的表现，口渴剧烈说明热邪伤津严重。大汗：热邪迫津外泄，故见大汗淋漓。面赤：面部红赤，是热邪上炎，血得热而行的表现。恶热：病人自觉怕热，喜凉爽，是热邪内盛的反映。针对这些症状，治疗当以清热生津为法，选用白虎汤作为辛凉重剂。白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米组成，具有清热生津的功效，适用于阳明经热盛的病症。其中石膏为君药，辛甘大寒，清热泻火，除烦止渴；知母为臣药，苦寒质润，清热泻火，滋阴润燥；甘草、粳米益胃和中，生津止渴，共为佐使。四药合用，共奏清热生津、止渴除烦之功。第十一条：太阳温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之。有中焦病者，以中焦法治之。若吐粉红血水者，死不治；血从上溢，脉七八治以上者，面反黑者，死不治；可用清络育阴法。太阳温病发展到一定程度，可能导致血热妄行，出现血从上溢的症状。此时治疗应以凉血解毒、清热解毒为原则。犀角地黄汤合银翘散是常用的治疗方法。犀角地黄汤由犀角（现用水牛角代替）、生地黄、芍药、牡丹皮组成，具有清热解毒、凉血散瘀的功效；银翘散由连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根组成，具有辛凉透表、清热解毒的作用。两药合用，既能清热解毒，又能凉血散瘀，适用于血热妄行所致的出血症状。然而，如果病情严重到出现中焦病症，如恶心呕吐、腹痛腹泻等，则需要根据中焦病症的特点进行治疗，采用相应的中焦治法。此外，条文还指出了预后不良的情况：若吐粉红血水者，说明血热炽盛至极，损伤肺络，病情危重，预后不良；血从上溢时，脉象急促，达到七八次以上，且面色反而转黑，这是阳气欲绝的表现，预后极差。在这些情况下，尽管可以采用清络育阴法来养阴清热，但病情往往难以挽回。第十五条：太阳温病，寸脉大，舌绛而乾，法当渴，今反不渴者，当在营中也，清营汤去黄连主之。太阳温病在发展过程中，如果出现寸脉大、舌绛而乾的症状，通常意味着热邪已经深入营分。此时，病人本应出现口渴的症状，因为营分受热邪所伤，阴液耗损，自然会感到口渴。然而，如果病人反而没有出现口渴的症状，说明热邪虽然深入营分，但并未大量耗损阴液，而是留滞于营分之中。在这种情况下，治疗当以清营解毒为主，兼顾养阴。清营汤是常用的方剂，由犀角（现用水牛角代替）、生地黄、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘组成，具有清热解毒、透营转气、养阴活血的功效。然而，由于病人并未出现明显的阴液耗损症状，故在使用清营汤时，可去掉黄连这味苦寒伤阴的药物，以免进一步损伤阴液。第十七条：邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。邪入心包是温病发展过程中的一种严重病理变化，通常表现为神昏谵语、舌蹇肢厥等症状。这是因为热邪深入心包，扰乱了心神邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之邪入心包是温病发展过程中的一种严重病理变化，通常表现为神昏谵语、舌蹇肢厥等症状。这是因为热邪深入心包，扰乱了心神，导致神明失主，出现神昏谵语的现象。同时，热邪损伤津液，导致筋脉失养，出现舌蹇肢厥的症状。在这种情况下，治疗当以清心开窍、凉血解毒为主。牛黄丸和紫雪丹是常用的治疗方法。牛黄丸由牛黄、郁金、黄连、朱砂、山栀、雄黄、黄芩、水牛角、珍珠、冰片等组成，具有清热解毒、开窍醒神的功效，适用于邪入心包所致的神昏谵语、舌蹇肢厥等症状。紫雪丹由石膏、寒水石、滑石、磁石、羚羊角、犀角、木香、沉香、元参、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香、朱砂等组成，具有清热开窍、熄风止痉的作用，也适用于邪入心包所致的高热烦躁、神昏谵语、痉厥抽搐等症状。需要注意的是，邪入心包是温病的危重阶段，病情发展迅速，预后往往不良。因此，在治疗过程中，需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案，以最大限度地挽救病人生命。以上是对《温病条辨》第7、11、15、17条的讲解。这些条文描述了温病在不同阶段的症状和治疗方法，体现了中医对温病的深刻认识和独特的治疗思路。通过理解和应用这些条文，我们可以更好地掌握温病的治疗方法，提高临床治疗效果。邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之邪入心包是温病发展到危重阶段的一种病理表现，通常出现在温热邪气极盛，深入营血分之后。此时，热邪已不仅仅局限于肌表或气分，而是深入到了心包这一重要脏器，导致心神被蒙，神明失主。因此，患者会表现出神昏谵语、胡言乱语、精神恍惚等神志异常的症状。同时，由于热邪深入营血，耗伤阴液，筋脉失养，还会出现舌体强硬、语言不利（舌蹇）以及四肢厥冷（肢厥）等症状。针对邪入心包的病理特点，治疗当以清心开窍、凉血解毒为法。牛黄丸和紫雪丹都是治疗邪入心包的有效方剂。牛黄丸以牛黄为主药具有清热解毒、豁痰开窍的功效。辅以郁金、黄连等清心解毒之品，以及朱砂、珍珠等重镇安神之药，共同达到清心开窍的目的。此外，还有山栀、黄芩等清热泻火，水牛角、冰片等凉血解毒，共同作用于热邪深入心包所致的神昏谵语、舌蹇肢厥等症状紫雪丹则是以石膏、寒水石、滑石等清热泻火药为主配合磁石、羚羊角等平肝潜阳、镇惊熄风之品，以及麝香、丁香等开窍醒神之药，共同组成清热解毒、开窍熄风的方剂。它适用于邪入心包所致的高热烦躁、神昏谵语、痉厥抽搐等症状需要注意的是，邪入心包是温病的危重阶段，病情发展迅速，预后往往不良。因此，在治疗过程中，应密切观察病情变化，及时采取有效的治疗措施。同时，由于邪入心包多伴有阴液耗伤，因此在清心开窍的同时，还需注意养阴生津，以防阴液枯竭而危及生命。此外，对于邪入心包的患者，还应加强护理和调护工作。保持室内空气流通，避免噪音和强光刺激；给予患者清淡易消化的饮食，避免辛辣、油腻之品；保持患者情绪稳定，避免过度激动或抑郁；注意保暖和防止感染等并发症的发生。总之，邪入心包是温病发展过程中的一种严重病理变化，需要及时采取有效的治疗措施和护理措施，以最大限度地挽救患者生命。通过理解和应用《温病条辨》中的相关条文和治疗方法，我们可以更好地掌握温病的治疗思路和方法，提高临床治疗效果。
