一列输液港感染患者的疑难病例PPT
病例背景患者，男，62岁，因患有晚期肺癌接受长期化疗。在连续使用输液港（Implantable Venous Access Port，IVAP）治疗三个月...
病例背景患者，男，62岁，因患有晚期肺癌接受长期化疗。在连续使用输液港（Implantable Venous Access Port，IVAP）治疗三个月后，患者出现发热、局部红肿及疼痛等症状。病史及临床表现病史患者无既往感染病史，无药物过敏史。自接受化疗以来，患者免疫力逐渐下降，体重减轻，营养状况较差。临床表现发热持续低热，体温波动在37.5~38.5℃之间局部红肿输液港周围皮肤发红，肿胀明显疼痛患者自觉输液港部位疼痛，活动时加剧实验室检查血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；C反应蛋白（CRP）升高诊断过程初步诊断根据患者的临床表现和实验室检查，初步诊断为输液港相关性感染。鉴别诊断药物热排除药物过敏反应引起的发热其他感染排除其他部位感染，如肺部感染、尿路感染等影像学检查超声检查显示输液港周围液体积聚，提示感染可能CT扫描未见明显脓肿形成或周围组织浸润治疗过程抗感染治疗抗生素选择根据药敏试验结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗输液港处理暂停使用输液港，局部外用抗菌药物，每日清洁消毒营养支持肠外营养通过其他静脉通路给予患者肠外营养支持，改善营养状况肠内营养鼓励患者进食高蛋白、高热量食物，增加营养摄入疼痛管理药物治疗给予非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解局部疼痛物理治疗指导患者进行局部热敷，促进血液循环，减轻疼痛治疗效果经过一周的抗感染治疗，患者体温逐渐恢复正常，局部红肿和疼痛症状明显减轻。复查血常规和CRP均恢复正常范围。超声检查显示输液港周围液体积聚减少。讨论与总结本例患者在接受长期化疗过程中，由于免疫力下降和营养状况差，容易发生输液港相关性感染。及时诊断并采取有效的抗感染治疗、营养支持和疼痛管理措施，是治愈此类感染的关键。在今后的临床工作中，应加强对输液港感染的认识和预防，包括定期清洁消毒、避免过度使用、及时处理异常情况等。同时，对于免疫力低下的患者，应给予更多的关注和营养支持，以降低感染风险。本病例的成功治疗也提示我们，对于疑难病例的诊治，需要综合运用临床知识、实验室检查和影像学检查等多种手段，进行全面分析和判断。同时，多学科协作和综合治疗也是提高疑难病例治愈率的重要途径。注意：本病例报告仅为虚构，用于教学目的，并不代表实际病例。如有相似症状，请及时就医并遵循医生指导。
