护理文书病区交班报告如何书写PPT
基本信息日期书写交班报告的当天日期班次如“白班”、“夜班”交班护士负责书写交班报告的护士姓名接班护士下一班次接手的护士姓名病人概况病人总数当前病区病人总数...
基本信息日期书写交班报告的当天日期班次如“白班”、“夜班”交班护士负责书写交班报告的护士姓名接班护士下一班次接手的护士姓名病人概况病人总数当前病区病人总数新入院病人包括姓名、性别、年龄、主要诊断、入院时间、特殊情况等出院病人包括姓名、出院时间等转科/转院病人详细描述转出原因、去向等病情动态危重病人详细列出每位危重病人的姓名、诊断、病情变化、护理措施、需特别注意的事项等手术病人列出手术病人的姓名、手术名称、时间、麻醉方式、术后情况、护理要点等特殊检查病人如CT、MRI、特殊化验等,列出姓名、检查项目、时间、准备情况等护理重点疼痛管理疼痛病人的疼痛程度、镇痛措施及效果管道护理各种引流管、尿管、胃管等的在位情况、引流物的性质及量伤口护理伤口的位置、大小、渗液情况、换药时间等药物使用特殊药物的使用情况,如抗凝药、降压药等其他注意事项家属沟通需要向家属沟通的重要事项设备检查如心电监护仪、呼吸机等设备的运行情况环境安全病区环境是否整洁、安全,有无潜在的安全隐患签名交班护士签名确认交班报告内容无误后签名接班护士签名确认接收并理解交班内容后签名以上是护理文书病区交班报告的基本书写指南,具体内容可能因医院和科室的不同而有所调整。在书写交班报告时,务必保证信息的准确性和完整性,以便接班护士能够迅速了解病区情况,确保病人的安全和护理质量。