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概述急性缺血性脑卒中（AIS）是一种常见的神经系统疾病，由于脑部供血血管阻塞导致脑组织缺血和缺氧引起。静脉溶栓是治疗AIS的重要方法之一，通过溶解血管内的...

概述急性缺血性脑卒中（AIS）是一种常见的神经系统疾病，由于脑部供血血管阻塞导致脑组织缺血和缺氧引起。静脉溶栓是治疗AIS的重要方法之一，通过溶解血管内的血栓，恢复脑部供血，挽救缺血脑组织。本指南将介绍静脉溶栓治疗AIS的相关内容，包括适应证、禁忌证、溶栓药物、溶栓流程、疗效评估和并发症处理等方面。适应证和禁忌证1. 适应证年龄通常适用于18-80岁的人群诊断临床诊断为AIS，且影像学检查排除颅内出血和其他病变症状发病时间在4.5小时以内，且患者有可挽救的缺血半暗带功能状态患者一般情况良好，无明显意识障碍和肢体瘫痪其他患者或家属签署知情同意书2. 禁忌证绝对禁忌证溶栓药物目前常用的静脉溶栓药物包括组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）。rt-PA是治疗AIS最常用的药物，其疗效和安全性得到广泛认可。rt-PA的作用机制是激活纤维蛋白溶酶原转化为纤维蛋白溶酶，从而溶解血栓中的纤维蛋白。UK也是常用的溶栓药物，但其疗效和安全性不如rt-PA。在溶栓药物的选择上，一般推荐使用rt-PA，而UK主要用于rt-PA禁忌证或不能耐受rt-PA治疗的患者。溶栓流程1. 就诊流程患者就诊患者或家属发现患者有可疑AIS症状时（如突然出现的肢体瘫痪、言语不清、晕厥等），应立即送往急诊科就诊诊断和评估急诊科医生进行详细的临床检查和评估，并进行必要的影像学检查（如CT、MRI等），以明确诊断AIS。同时，医生还需排除其他可能导致类似症状的疾病，如颅内出血、脑肿瘤等溶栓适应证评估根据本指南的适应证和禁忌证标准，医生评估患者是否适合进行静脉溶栓治疗。如有禁忌证，应立即停止溶栓治疗启动溶栓流程符合适应证的患者应立即启动静脉溶栓治疗流程2. 溶栓治疗流程实验室检查进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、血糖、电解质等。这些检查结果有助于医生了解患者的全身情况和凝血功能，以制定合理的溶栓方案药物治疗根据患者的具体情况选择适当的溶栓药物（如rt-PA或UK），按照药物说明书规定的使用方法和剂量进行静脉注射。在药物治疗过程中，应密切监测患者的生命体征和不良反应情况支持治疗在溶栓治疗过程中，患者还需接受其他支持治疗，如氧气吸入、血压控制、血糖监测等。这些治疗措施有助于改善患者的生理状态，降低并发症的风险疗效评估在溶栓治疗后，医生需对患者进行疗效评估。评估内容包括神经功能缺损程度、日常生活能力、并发症情况等。根据评估结果，医生可判断患者的治疗效果和预后情况疗效评估静脉溶栓治疗AIS的疗效评估主要通过临床评估和影像学检查进行。临床评估主要包括神经功能缺损评分（如NIHSS评分）和生活能力评分（如mRS评分），用于评估患者的神经功能和生活能力恢复情况。影像学检查主要包括CT、MRI和