机械通气指南PPT
概述机械通气是一种通过人工方式帮助患者完成呼吸过程的治疗方法。它适用于各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸停止，旨在维持患者的生命和生理功能。机械通气应在专业医...
概述机械通气是一种通过人工方式帮助患者完成呼吸过程的治疗方法。它适用于各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸停止，旨在维持患者的生命和生理功能。机械通气应在专业医护人员的指导下进行，以确保安全和有效性。 机械通气的适应症呼吸衰竭包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸肌疲劳如重症肌无力、胸壁疾病等中枢神经系统疾病如脑外伤、脑炎等导致的呼吸抑制麻醉和手术过程中的呼吸支持如大型手术、器官移植等心跳骤停后的复苏机械通气有助于恢复自主呼吸 机械通气的禁忌症绝对禁忌症张力性气胸、大量胸腔积液、肺大泡等相对禁忌症严重低血压、心律失常、急性心肌梗死等 机械通气的模式与参数4.1 通气模式控制通气（CV）呼吸机完全控制患者的呼吸频率、潮气量和呼吸比辅助通气（AV）患者触发呼吸机，呼吸机提供预设的潮气量同步间歇指令通气（SIMV）呼吸机在预设的间隔时间内提供指令通气，其余时间由患者自主呼吸压力支持通气（PSV）患者触发呼吸机，呼吸机提供预设的压力支持，帮助患者完成呼吸4.2 通气参数潮气量（VT）每次呼吸时送入肺部的气体量，一般设置为6-8ml/kg呼吸频率（RR）每分钟呼吸的次数，根据患者病情和血气分析进行调整吸入氧浓度（FiO2）吸入气体中氧气的百分比，一般初始设置为100%，然后根据血气分析进行调整呼吸比（IE）：吸气时间与呼气时间的比例，一般设置为1:2或1:3吸气峰压（PIP）吸气过程中气道内的最高压力，一般不超过40cmH2O平台压（Pplat）吸气末气道内的压力，一般不超过30cmH2O 机械通气的并发症气压伤包括气胸、纵隔气肿等呼吸机相关性肺炎（VAP）由于长期使用呼吸机导致的肺部感染呼吸肌疲劳长时间依赖呼吸机导致呼吸肌萎缩呼吸机依赖患者对呼吸机产生依赖，难以脱机 机械通气的护理与监测6.1 护理保持呼吸道通畅定期吸痰、湿化气道预防感染加强口腔护理、手部卫生等营养支持提供充足的热量和蛋白质，促进康复6.2 监测生命体征包括心率、血压、体温等血气分析了解患者的酸碱平衡和氧合情况呼吸力学参数如潮气量、呼吸频率、吸气峰压等胸部影像学检查如X线、CT等，了解肺部情况 机械通气的撤离当患者病情稳定，自主呼吸功能恢复，可以考虑撤离机械通气。撤离过程中应逐步降低呼吸机支持参数，观察患者的呼吸情况和血气分析结果，确保撤离过程的安全和有效。 总结机械通气是一种重要的治疗方法，但使用时需严格掌握适应症和禁忌症，选择合适的通气模式和参数，并加强护理和监测，预防并发症的发生。在撤离机械通气时，应逐步降低支持参数，确保患者的安全。
