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患者基本信息姓名王先生年龄52岁性别男职业退休工人就诊时间2023年4月主诉与病史王先生主诉右肩部疼痛伴活动受限半年余，疼痛在夜间及天气变化时加剧。既往体...

患者基本信息姓名王先生年龄52岁性别男职业退休工人就诊时间2023年4月主诉与病史王先生主诉右肩部疼痛伴活动受限半年余，疼痛在夜间及天气变化时加剧。既往体健，无重大手术及外伤史。近半年来，因工作性质的改变，需要频繁进行上肢高举和旋转动作，导致肩部逐渐出现疼痛。临床表现1. 症状肩部疼痛以右肩为主，疼痛呈持续性钝痛，伴阵发性加剧活动受限右上肢外展、上举、旋转时受限，尤其以外展60°~120°范围内疼痛最为明显压痛右肩胛骨周围压痛明显，尤以肩峰下及肩胛骨内上角为甚2. 体征肩部肌肉紧张局部皮温正常被动活动肩部时患者疼痛加重，抗拒检查肩部X线检查未见明显骨质异常诊断与鉴别诊断1. 诊断根据患者的临床表现和体格检查，初步诊断为肩周炎（冻结肩）。2. 鉴别诊断肩袖损伤多有外伤史，疼痛弧试验阳性，MRI检查可发现肩袖损伤肩峰下滑囊炎疼痛位于肩峰下，压痛明显，肩外展、外旋时疼痛加剧颈椎病肩部疼痛的同时伴有颈部不适，上肢麻木、无力等症状，X线或MRI检查可发现颈椎病变治疗计划1. 药物治疗口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）以缓解疼痛局部涂抹或贴敷活血化瘀、消炎止痛的中药或西药膏剂2. 物理治疗肩部热敷、按摩、针灸等以改善局部血液循环促进炎症消退肩部功能锻炼如爬墙运动、旋转运动等，以增强肩部肌肉力量，改善关节活动度3. 康复治疗在专业康复师的指导下进行肩部关节松动训练逐步恢复关节功能日常生活习惯调整避免长时间保持同一姿势，减少肩部过度用力4. 随访与预防定期随访观察病情变化，及时调整治疗方案加强肩部保暖避免受凉和过度劳累提高自我保护意识预防肩部外伤预后与转归经过综合治疗，王先生的肩部疼痛逐渐缓解，活动范围逐渐扩大。经过三个月的治疗和康复锻炼，肩部功能基本恢复正常，疼痛基本消失。随访半年，未见复发。总结肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛和活动受限。在治疗过程中，应综合考虑患者的病史、临床表现和辅助检查，制定个性化的治疗方案。同时，加强康复治疗和随访工作，以提高患者的预后和生活质量。通过本案例的分析，我们可以更好地了解肩周炎的诊断和治疗过程，为今后的临床工作提供参考。