三腔两囊管适应症及置管流程PPT
三腔两囊管是一种医疗工具，主要用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血的压迫止血。下面将详细介绍其适应症和置管流程。三腔两囊管的适应症三腔两囊管主要用于食管、胃底...
三腔两囊管是一种医疗工具，主要用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血的压迫止血。下面将详细介绍其适应症和置管流程。三腔两囊管的适应症三腔两囊管主要用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血的压迫止血。这种出血情况常见于肝硬化门脉高压症的患者。在这些情况下，三腔两囊管可以通过压迫出血部位来有效地控制出血。然而，需要注意的是，严重冠心病、高血压和心功能不全的患者应慎用三腔两囊管，因为这些疾病可能增加使用三腔两囊管的风险。三腔两囊管的置管流程1. 术前准备了解病人情况熟悉病人病史，评估病情，确定是否适合使用三腔两囊管与病人沟通向病人或家属解释使用三腔两囊管的目的、步骤和可能的风险，取得病人的配合准备器械准备好三腔两囊管、50ml注射器、止血钳、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0.5KG重沙袋（或盐水瓶）、血压表、绷带、宽胶布等所需器械2. 操作步骤检查三腔两囊管认真检查三腔两囊管是否通畅，气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀标记与涂蜡在管壁上标记出45、60、65cm的位置，并将三腔管前端及气囊表面涂以液体石蜡协助患者采取半卧位，清洁鼻腔，用丁卡因喷雾器进行咽喉部喷雾，使其达到表面麻醉作用鼻腔插入将三腔管从病人鼻腔缓慢插入，至咽部时嘱病人做吞咽动作以通过咽部，继续插入至深度60-65cm确认位置用20ml注射器抽吸胃减压管，如能吸出胃内容物，表示管端已至幽门胃气囊充气用50ml注射器向胃囊管注气150-200ml，使囊内压力维持在2.67-5.34kPa。用止血钳夹住胃囊管，随后改用管钳，缓慢向外牵拉三腔管，遇有阻力时表示胃气囊已压向胃底贲门部，用胶布将管固定于患者鼻孔外食管气囊充气如仍有出血，再用50ml注射器向食管气囊管注气100-120ml，使囊内压力维持在4.67-6kPa，即可压迫食管下段。用止血钳夹住食管气囊导管，然后改用管夹观察出血情况定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血保持压力每2-3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压放松牵引每8-12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离。放气前先口服液体石蜡15-20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时。如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15-20ml，然后缓慢拔出三腔两囊管以上就是三腔两囊管的适应症及置管流程的详细介绍。在实际操作中，医生应根据患者的具体情况，结合临床经验，严格按照操作步骤进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。
