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急性肾盂肾炎是一种由细菌等病原体引起的肾脏感染，也称为上尿路感染。这种感染通常会导致肾脏体积增大、表面充血，并伴随着散在、稍隆起的黄白色脓肿，周围环绕着紫...

急性肾盂肾炎是一种由细菌等病原体引起的肾脏感染，也称为上尿路感染。这种感染通常会导致肾脏体积增大、表面充血，并伴随着散在、稍隆起的黄白色脓肿，周围环绕着紫红色充血带。脓肿可能会弥漫分布，也可能局限于某一区域，而多个病灶可能相互融合，形成更大的脓肿。病理变化肾脏病变在肾脏切面上，可以看到肾髓质内有黄色条纹，并向皮质延伸。肾盂黏膜充血水肿，表面有脓性渗出物。在严重的情况下，肾盂内甚至会有脓汁蓄积。这些病理变化可能导致肾功能受损，因此需要及时诊断和治疗。肾盂肾盏病变急性肾盂肾炎可单侧或双侧肾脏受累，表现为局限或广泛的肾盂肾盏粘膜充血、水肿，表面有脓性分泌物。粘膜下可能有细小脓肿，这些脓肿可能出现在一个或几个肾乳头。肾小管病变在病灶内，可以看到不同程度的肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落。肾小管腔中有脓性分泌物，肾间质水肿，内有白细胞浸润和小脓肿形成。炎症剧烈时，可能会有广泛性出血。较大的炎症病灶愈合后，局部可能会形成瘢痕。但值得注意的是，肾小球一般无形态学改变。感染机制急性肾盂肾炎的发病机制主要有两种：血源性感染和上行性感染。血源性感染是指细菌从身体某处感染灶侵入血流，随血流到达肾，引起急性肾盂肾炎。这种情况下，病原菌多为葡萄球菌，两侧肾可能同时受累。上行性感染则是肾盂肾炎最常见的感染方式，多发生在尿道炎或膀胱炎时，细菌沿输尿管或输尿管周围的淋巴管上行到肾盂，引起肾盂、肾小管和肾间质的炎症。这种情况下，病原菌多为革兰氏阴性菌，病变可累及一侧或两侧肾。诊断与治疗由于急性肾盂肾炎的病理变化可能导致肾功能受损，因此及时的诊断和治疗至关重要。治疗方法可能包括消除病因、对症治疗以及针对不同病原体采取的抗感染治疗。消除病因对于由尿路感染引起的急性肾盂肾炎，需要积极治疗尿路感染，以防止细菌上行感染至肾脏。对症治疗对于已经出现肾脏病变的患者，需要采取对症治疗，包括控制感染、减轻肾脏负担、促进肾脏恢复等措施。抗感染治疗针对引起急性肾盂肾炎的病原体，选择合适的抗生素进行抗感染治疗。同时，根据病情严重程度和病原体种类，可能需要采取静脉给药或口服给药的方式。总结急性肾盂肾炎是一种严重的肾脏感染，其病理变化涉及肾脏多个部位，可能导致肾功能受损。因此，及时的诊断和治疗至关重要。在治疗过程中，需要综合考虑患者的具体情况和病原体种类，选择合适的治疗方案。同时，加强预防措施，减少感染风险，也是预防急性肾盂肾炎的重要手段。