感染性心内膜炎PPT
感染性心内膜炎是一种由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染心瓣膜或心室壁内膜引发的炎症。以下是对感染性心内膜炎的定义、病因...
感染性心内膜炎是一种由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染心瓣膜或心室壁内膜引发的炎症。以下是对感染性心内膜炎的定义、病因、病理、临床表现、实验室检查、诊断、治疗、预防的详细介绍：定义感染性心内膜炎是一种与病原微生物感染有关的心内膜炎症，可累及心脏瓣膜、心室壁内膜等部位。根据其发病速度和临床表现，感染性心内膜炎可分为急性和亚急性两种。病因感染性心内膜炎的病因主要包括以下几个方面：病原微生物感染包括链球菌、葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌、A组链球菌等心脏本身的结构性疾病如瓣膜返流、动脉导管功能不全或室间隔缺损等，这些疾病可能为病原微生物提供了感染的机会皮肤黏膜感染皮肤和黏膜的感染，如皮肤外伤、口腔感染或手术感染，可导致细菌进入血液并覆盖心内膜，从而引发炎症感染工具不洁使用不干净的针头或注射器，也可能诱发感染性心内膜炎病理感染性心内膜炎的病理变化主要包括心内感染和局部扩散、赘生物形成与脱落、血源性波散和免疫系统激活四个方面。赘生物可能导致瓣叶破损、穿孔，或腱索断裂引起瓣膜关闭不全。此外，感染还可能引起瓣环或心肌脓肿、传导阻滞破坏、乳头肌断裂或室间隔穿孔、化脓性心包炎等并发症。临床表现感染性心内膜炎的临床表现因个体差异和感染程度而异，常见的临床表现包括：发热患者可能出现不同程度的发热，可能伴有寒战、出汗等症状心脏杂音由于心脏瓣膜或心内膜的损伤，患者可能在心脏听诊时出现异常杂音疲劳、乏力患者可能出现不明原因的疲劳、乏力，这可能与感染导致心脏功能下降有关呼吸困难部分患者可能出现呼吸困难、气短等症状，尤其是在活动过程中骨骼和关节疼痛感染可能扩散到骨骼和关节，引起疼痛和肿胀皮肤改变部分患者可能出现皮肤上的红疹、水疱或脓肿，尤其是手指和脚趾神经系统症状对于感染性心内膜炎引起的脑部并发症，患者可能出现头痛、意识模糊、癫痫发作等症状实验室检查感染性心内膜炎的实验室检查主要包括以下几个方面：血培养血细菌培养阳性是确诊此病的重要依据。连续2次血培养阳性，且培养出同一种致病菌，即可作为可靠的诊断标准超声心动图超声检查能够检出直径大于2毫米以上的微生物，对于诊断此病很有帮助。同时，超声还可以动态观察微生物的大小、形态、活动以及按摩功能状态，了解瓣膜损害程度，对于是否手术换瓣膜有参考价值CT检查对于怀疑有颅内病变的患者，应及时进行CT检查，了解病变部位和范围血常规可以发现贫血、白细胞增高、C反应蛋白增高等症状诊断感染性心内膜炎的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查和实验室检查结果。具体的诊断方法包括：现病史了解患者是否有心脏的易患因素，如器质性心脏疾病、血管栓塞和血管病损现象、脾大、进行性贫血、白细胞增高等症状体格检查观察患者心脏听诊时是否出现心脏杂音改变，并检查是否有异常脾肿大等现象血培养阳性连续2次血培养阳性，且培养出同一种致病菌，即可作为可靠的诊断标准超声心动图超声检查发现瓣膜存在赘生物或者出现新的脓肿，以及新发的人工瓣膜移位、瓣膜反流等瓣膜的破坏，可诊断为感染性心内膜炎治疗感染性心内膜炎的治疗原则包括积极抗感染和加强支持疗法。具体措施包括：一般治疗细心护理，保证患者充足的热量供应，可少量多次输新鲜血或血浆，也可输注免疫球蛋白抗生素治疗应用原则是早期、联合、足量、足疗程、选择敏感的抗生素。针对不同的病原菌感染，选用不同的抗生素。抗生素应连用4-8周，直至体温正常、栓塞现象消失、周围血象、血沉恢复正常、血培养阴性。停药8周后需复查血培养手术治疗手术治疗主要适用于瓣膜功能不全引起的中重度心力衰竭、抗生素使用1周以上仍高热、赘生物增大、反复发生栓塞、真菌感染、瓣膜穿孔破损等情况。手术方法包括瓣膜置换术、瓣膜修补术等预防感染性心内膜炎的预防主要从以下几个方面入手：保持良好的口腔卫生习惯定期刷牙、洗牙，避免口腔感染避免皮肤外伤注意保护皮肤，避免划伤、割伤等外伤合理使用抗生素避免不必要的抗生素使用，以免降低身体免疫力预防感染性心内膜炎的措施控制传染源避免接触传染病患者，特别是在已知有感染性心内膜炎流行的地区切断传播途径在进行一些可能导致感染的操作，如牙科手术、泌尿生殖或消化系统手术时，应遵循严格的消毒和无菌操作。对于已经存在心脏疾病的患者，这些操作应特别小心，并可能需要预防性抗生素的使用增强身体免疫力保持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律作息、适量运动等，以增强身体抵抗力。此外，适当的体育锻炼，如慢跑、打羽毛球等，也有助于提高身体免疫力注意个人卫生除了口腔保健和皮肤护理外，还应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触污染物等定期检查对于存在心脏疾病的患者，应定期进行心脏检查和血液化验，以便及时发现并治疗潜在的感染总的来说，预防感染性心内膜炎的关键在于减少细菌和其他微生物进入血液的机会，以及增强身体的抵抗力。通过遵循上述预防措施，可以有效地降低感染性心内膜炎的风险。请注意，以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
