三腔两囊管的适应症及置管流程PPT
三腔两囊管的适应症及置管流程如下：三腔两囊管的适应症三腔两囊管主要用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血的压迫止血。对于严重冠心病、高血压和心功能不全的患者，应...
三腔两囊管的适应症及置管流程如下：三腔两囊管的适应症三腔两囊管主要用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血的压迫止血。对于严重冠心病、高血压和心功能不全的患者，应谨慎使用。三腔两囊管的置管流程1. 术前准备1.1 了解并熟悉病人情况与病人或家属谈话，用通俗的语言解释三腔两囊管止血的意义和作用，以及如何配合。同时，讲解操作过程中的风险和意外，以争取病人的配合。1.2 检查鼻腔情况检查病人是否有鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，选择鼻腔较大的一侧进行插管。同时，清除鼻腔内的结痂及分泌物。1.3 准备所需器械包括三腔两囊管、50ml注射器、止血钳、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0.5KG重沙袋（或盐水瓶）、血压表、绷带和宽胶布等。2. 操作步骤2.1 洗手并穿戴防护用品洗手后，戴口罩和帽子。2.2 检查三腔两囊管认真检查三腔两囊管的气囊是否有松脱、漏气的情况，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。同时，找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。2.3 体位与用药协助病人采取半卧位，并清洁鼻腔。如果病人躁动不安或不合作，可以肌肉注射安定5～10mg。同时，用丁卡因喷雾器进行咽喉部喷雾，使其达到表面麻醉作用。2.4 插入三腔两囊管抽尽双囊内气体，将三腔管前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，当达到咽部时，嘱病人做吞咽动作以通过咽部，然后继续将三腔管送入至60-65cm标记处。如果能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已到达胃内。2.5 充气并固定三腔两囊管用注射器先向胃气囊注入空气200～300ml（囊内压5.33～6.67kPa即40～50mmHg），使胃气囊充气。用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。随后用0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫的目的。如果观察后仍未能压迫止血，可以再向食管囊内注入空气100～200ml（囊内压4～5.33kPa即30～40mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。2.6 固定并观察三腔两囊管用胶布将三腔管固定于病人鼻孔外，并定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血。同时，自胃管进行鼻饲和有关治疗。2.7 持续观察与调整每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离。放气前先口服液体石蜡15～20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。2.8 止血后的处理出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气。继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20ml。以上是三腔两囊管的适应症及置管流程。在实际操作过程中，医护人员应根据患者的具体情况和医生的指导，严格遵循操作流程，确保患者的安全和治疗效果。
