白内障查房PPT

患者基本信息姓名[患者姓名]年龄[患者年龄]性别[患者性别]住院号[患者住院号]手术时间[手术日期]病史摘要患者因双眼视力渐进性下降[时间长度]，诊断为白...

患者基本信息姓名[患者姓名]年龄[患者年龄]性别[患者性别]住院号[患者住院号]手术时间[手术日期]病史摘要患者因双眼视力渐进性下降[时间长度]，诊断为白内障。既往史无特殊，否认高血压、糖尿病等慢性病史。家族史无相关眼病遗传史。查体1. 一般情况患者精神状况良好，生命体征平稳，未见明显异常。2. 眼部检查右眼视力[右眼视力]左眼视力[左眼视力]双眼结膜无充血角膜透明，前房深度正常，房水清亮晶体核密度增加皮质混浊，符合白内障表现双眼玻璃体及眼底未见异常手术情况患者于[手术日期]在全麻/局麻下行双眼白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术，手术过程顺利，术中无并发症发生。术后给予预防感染、促进角膜修复等对症治疗。术后查房1. 术后第一天患者自觉双眼疼痛缓解视力有所提高眼部检查双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，房水清亮。人工晶体位置正，无移位或倾斜处理继续给予预防感染、促进角膜修复治疗，嘱患者避免剧烈运动，定期复查2. 术后第三天患者自觉双眼视力进一步提高无明显疼痛眼部检查双眼结膜充血减轻，角膜透明，前房深度正常，房水清亮。人工晶体位置稳定处理继续当前治疗，嘱患者注意眼部卫生，避免揉眼3. 术后第七天患者自觉双眼视力稳定无明显不适眼部检查双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，房水清亮。人工晶体位置稳定，无并发症发生处理拆除结膜缝线（如有），继续给予预防感染治疗。嘱患者定期复查，注意用眼卫生出院指导建议患者出院后继续保持良好的眼部卫生习惯避免揉眼、避免剧烈运动定期随访复查观察人工晶体位置及视力变化情况如有任何不适或视力急剧下降请立即就医随访计划出院后一周电话随访了解患者眼部情况及视力恢复情况出院后一个月复查进行详细的眼部检查及视力评估之后每三个月复查一次直至视力稳定注意事项白内障手术后患者需要避免揉眼、避免剧烈运动，以免对人工晶体产生不良影响术后应遵医嘱按时使用眼药水保持眼部清洁，避免感染如有任何不适或视力急剧下降应立即就医，以免延误治疗总结本次查房患者白内障手术后恢复情况良好，视力有所提高，无并发症发生。嘱患者继续保持良好的眼部卫生习惯，定期随访复查，如有任何不适及时就医。