脑梗死病例讨论PPT

病例一男性65岁，退休工人右侧肢体乏力、言语不清2小时有高血压、糖尿病病史T36.5℃P80次/分BP160/90mmHg神志清楚左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢...

病例一男性65岁，退休工人右侧肢体乏力、言语不清2小时有高血压、糖尿病病史T36.5℃P80次/分BP160/90mmHg神志清楚左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅰ级，四肢肌张力正常，病理征阴性初步诊断HbA1c6.8%HDL-C1.1mmol/LLDL-C3.8mmol/LTG2.5mmol/LHDL-C1.1mmol/Lurinary microalbumin150mg/Lblood urea nitrogen（BUN）7.9mmol/Lserum creatinine（Scr）90μmol/Lfasting blood glucose（FPG）7.9mmol/Lpostprandial blood glucose（PPG）11.1mmol/Lglycated hemoglobin A1c（HbA1c）6.8%右侧颞叶低密度灶，边界不清，周围可见水肿带，考虑脑梗死的可能性大。控制血压（尼群地平）控制血糖（格列齐特）调脂（辛伐他汀）抗血小板聚集（阿司匹林）改善脑循环（丁苯肽）控制饮食、适量运动、改变不良生活习惯等措施预防脑梗死再发病例二女性70岁，退休职工言语不清伴左侧肢体乏力、麻木10小时余有高血压、糖尿病多年未规律服药及监测血糖、血压T：36.7℃ P：76次/分 BP：150/95mmHg神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常病理征阴性。初步诊断为脑梗死。颅脑CT示左侧大脑中动脉供血区低密度灶。入院后患者血压波动在140～170/85～100mmHg之间；血糖波动在10～20mmol/L之间。入院后第3天患者右侧肢体麻木及乏力加重，并出现意识模糊、双瞳孔不等大等体征。入院后第4天复查颅脑CT示左侧大脑大面积梗死灶。目前患者仍在治疗中。请分析该患者入院后第3天病情加重的原因。该患者入院后第4天复查颅脑CT示左侧大脑大面积梗死灶，是由于治疗不当所致。