脑梗死病例讨论PPT

病例一男性65岁，退休工人右侧肢体乏力、言语不清2小时有高血压、糖尿病病史T36.5℃P80次/分BP160/90mmHg神志清楚言语不清，右侧肢体肌力4...

病例一男性65岁，退休工人右侧肢体乏力、言语不清2小时有高血压、糖尿病病史T36.5℃P80次/分BP160/90mmHg神志清楚言语不清，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级头颅CT左侧额顶叶脑梗死血常规WBC 8.5×10^9/L，Hb 140g/L，PLT 180×10^9/L血糖8.5mmol/L血脂TG 2.5mmol/L，CHOL 5.5mmol/L，HDL-C 1.2mmol/L，LDL-C 3.8mmol/L急性脑梗死高血压病糖尿病静脉溶栓治疗（rtPA）抗血小板聚集治疗（阿司匹林）控制血压（氨氯地平）控制血糖（胰岛素）降脂治疗（辛伐他汀）康复治疗病例二女性70岁，退休职工言语不清、右侧肢体乏力1天加重伴意识障碍4小时有高血压糖尿病、高脂血症病史T37℃P90次/分BP180/100mmHg神志浅昏迷呼之不应，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力1级头颅CT左侧基底节区脑梗死血常规WBC 9.0×10^9/L，Hb 130g/L，PLT 200×10^9/L血糖12.5mmol/L血脂TG 3.5mmol/L，CHOL 7.5mmol/L，HDL-C 1.0mmol/L，LDL-C 4.5mmol/L进展性脑梗死（大血管阻塞所致）？急性脑梗死合并出血？其他？可能的临床脑梗死亚型包括大血管阻塞所致的进展性脑梗死和心源性栓塞。这些亚型的诊断需要进一步的检查和评估。需要鉴别的疾病包括颅内出血和其他可引起类似症状的疾病。该患者有高血压、糖尿病和高脂血症等血管危险因素。这些因素可能增加大血管阻塞的风险。病情恶化可能与其他因素有关，例如心源性栓塞或其他病因的脑出血。因此，我们建议进一步检查以明确患者的确切病因和状况。可能的进一步检查包括CTA或MRA评估颅内血管和心脏超声等检查