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病例介绍患者姓名： 张三性别： 男年龄： 60岁住院号： 123456主诉： 突发头痛，恶心，呕吐伴左侧肢体乏力。现病史： 患者于2天前无明显诱因下突发头...

病例介绍患者姓名： 张三性别： 男年龄： 60岁住院号： 123456主诉： 突发头痛，恶心，呕吐伴左侧肢体乏力。现病史： 患者于2天前无明显诱因下突发头痛，恶心，呕吐伴左侧肢体乏力，无意识障碍，无大小便失禁。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。体格检查： T: 37.2℃, P: 80次/分，R: 20次/分，BP: 160/95mmHg. 神志清楚，左侧肢体肌力4级，肌张力增高。辅助检查： 头颅CT提示右侧基底节区出血，量约30ml。护理评估2.1 神经系统评估意识状态患者神志清楚，对答切题，GCS评分15分言语能力无失语，语言表达清晰视力无视力障碍听力无听力障碍面部表情无特殊颈部抵抗无抵抗四肢肌力左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级肌张力左侧肌张力增高，右侧正常腱反射左侧腱反射增强，右侧正常。*病理反射：左侧巴氏征阳性，右侧阴性2.2 全身评估TPRBP体温正常，心率80次/分，呼吸频率20次/分，血压160/95mmHg营养状况正常皮肤状况无异常出入量入量多于出量生活习惯既往体健，生活习惯良好，无烟酒嗜好家庭及社会支持家庭关系和睦，社会支持系统完善护理诊断与合作性问题3.1 神经功能缺损患者脑出血后可能出现神经功能缺损，包括意识、言语、视力、听力、面部表情、颈部抵抗、四肢肌力、肌张力、腱反射和病理反射等方面的变化。护理人员应关注这些方面的变化，及时发现并处理任何异常情况。3.2 循环系统问题脑出血后可能出现高血压、低血压等循环系统问题。护理人员应密切监测患者的血压、心率和心电图等指标，及时发现并处理任何异常情况。3.3 呼吸系统问题脑出血后可能出现呼吸困难、呼吸衰竭等呼吸系统问题。护理人员应密切观察患者的呼吸频率、节律和深度等指标，及时发现并处理任何异常情况。3.4 水电解质平衡紊乱脑出血后可能出现水、电解质平衡紊乱，如低钠血症、高钠血症等。护理人员应密切监测患者的电解质指标，及时发现并处理任何异常情况。3.5 感染脑出血后可能发生各种感染，如肺炎、尿路感染等。护理人员应注意患者的体温变化、呼吸道通畅情况、尿道通畅情况等，及时发现并处理任何感染迹象。3.6 心理问题脑出血可能导致患者心理压力增大，出现焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应注意观察患者的情绪变化，积极进行心理疏导和干预。治疗计划与实施（含护理措施）