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简介糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。生物合...

简介糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。生物合成糖皮质激素的生物合成主要是在肾上腺皮质球状带细胞中完成的。其合成原料包括胆固醇、ATP、CoA和NADPH等。在合成过程中，胆固醇首先被氧化为孕烯醇酮，再经过一系列的化学反应，最终生成糖皮质激素。生理功能糖皮质激素的生理功能非常广泛，主要包括以下几个方面：调节糖、脂肪和蛋白质的代谢糖皮质激素可以促进糖原合成，抑制外周组织对葡萄糖的利用，升高血糖。同时，它还可以促进四肢脂肪分解，抑制肝内脂肪合成，导致机体处于负氮平衡状态。此外，糖皮质激素还可以促进肝外组织细胞蛋白质的分解，抑制肝内蛋白质合成，导致机体处于负氮平衡状态抗炎作用糖皮质激素可以抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，减轻炎症反应抗过敏作用糖皮质激素可以稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞，减少组胺、5-羟色胺、缓激肽等过敏介质的释放，从而减轻过敏反应免疫抑制作用糖皮质激素可以抑制免疫细胞的增殖和活化，抑制抗体的产生，从而抑制免疫反应抗毒作用糖皮质激素可以增强机体对细菌内毒素的耐受力，但对细菌外毒素的敏感性却有所上升抗休克作用糖皮质激素可以稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成，扩张痉挛状态的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力等，从而可以有效地缓解休克症状临床应用由于糖皮质激素具有多种生理功能，因此在临床上有广泛的应用。主要应用于以下几个方面：替代疗法用于急慢性肾上腺皮质功能不全者，可改善患者的症状和生活质量严重感染或炎症对于严重感染或炎症的患者，可以使用糖皮质激素辅助治疗，但需要在有效抗生素治疗的基础上进行自身免疫性疾病对于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，糖皮质激素可以起到缓解症状的作用抗过敏对于过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病，可以使用糖皮质激素进行抗过敏治疗治疗血液病糖皮质激素可用于治疗急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等血液系统疾病局部应用可用于湿疹、银屑病等皮肤病的治疗然而，糖皮质激素的应用也存在一定的风险和副作用，如导致机体处于负氮平衡状态、免疫力下降等，因此在使用时应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计和调整。不良反应与注意事项使用糖皮质激素可能引起多种不良反应，如诱发或加重感染、消化性溃疡、骨质疏松、无菌性骨坏死等。因此在使用过程中需要注意以下几点：监测血糖和血脂长期使用糖皮质激素可能导致血糖和血脂升高，因此需要定期监测血糖和血脂水平注意补钙长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松和骨坏死，因此需要注意补钙和维生素D逐渐减量停药长期使用糖皮质激素需要逐渐减量停药，避免突然停药引起的不良反应注意药物相互作用糖皮质激素与某些药物（如水杨酸盐、保泰松等）合用可能会增加不良反应的风险孕妇和哺乳期妇女慎用长期使用糖皮质激素可能对胎儿和婴儿造成不良影响，因此孕妇和哺乳期妇女应慎用