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总则为了加强医疗机构手卫生工作预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构...

总则为了加强医疗机构手卫生工作预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等法律、行政法规的规定，制定本规范本规范适用于全国各级各类医疗机构手卫生设施医疗机构应当根据各科室的实际需要配置有效、便捷的手卫生设施，包括但不限于：干手器、洗手池、水龙头、洗手液、消毒剂等手卫生设施应当安装在明显、方便的地方并且不影响医疗工作的正常进行手卫生设施应当按照卫生部门的相关规定进行配备、使用和保养确保其正常运转手卫生指征医务人员在进行以下医疗活动时应当进行手卫生：a) 接触病人前后；b) 进行无菌操作前后；c) 接触血液、体液和分泌物后；d) 接触被污染的物品后；e) 在治疗病人过程中，从同一病人身上更换医疗用品时手卫生应当使用洗手液、消毒剂等合适的清洁剂使用前应当检查清洁剂的有效期和性状，确保其符合卫生标准手卫生应当按照以下步骤进行a) 清洗双手，用流动水冲洗或用洗手液清洗；b) 擦干双手，使用干手器或干净的毛巾擦干；c) 进行消毒，使用消毒剂对双手进行均匀涂抹在进行手卫生时应当注意手指甲的清洁，定期修剪指甲手卫生用品应当由医院统一采购和管理确保其质量和安全医疗机构应当定期对医务人员的手卫生情况进行监督和检查对不遵守手卫生规定的医务人员应当及时纠正和处理手卫生培训医疗机构应当对全体医务人员进行手卫生培训包括手卫生知识、手卫生指征、手卫生设施使用方法等手卫生培训应当纳入医务人员的继续教育内容并定期进行考核和评估医疗机构应当为医务人员提供必要的手卫生用品如洗手液、消毒剂等，并确保其质量和安全手卫生宣传和教育医疗机构应当通过各种形式如海报、宣传册、电子屏幕等，向患者和社会公众宣传手卫生的重要性和必要性医疗机构应当定期组织手卫生宣传活动如“世界手卫生日”等，提高医务人员和公众对手卫生的认识和重视程度医疗机构应当加强对医务人员的手卫生教育提高其手卫生的意识和技能水平手卫生监测和评估医疗机构应当定期对医务人员的手卫生情况进行监测和评估包括手卫生设施的使用情况、手卫生指征的遵守情况等监测和评估结果应当记录并存档发现问题及时采取措施进行改进医疗机构应当定期向上级主管部门报告手卫生工作的开展情况以便于主管部门对其进行监督和管理附则本规范自发布之日起施行由国家卫生健康委员会负责解释各省级卫生健康行政部门可以结合实际情况制定本规范的具体实施细则