安全生产和劳动防护PPT
第一节口腔传染病防护口腔治疗过程中的感染和交叉感染问题已经得到了医生、患者以及全社会的广泛关注随着感染控制和预防工作的不断深入以及医生和患者自我防护意识的...
第一节口腔传染病防护口腔治疗过程中的感染和交叉感染问题已经得到了医生、患者以及全社会的广泛关注随着感染控制和预防工作的不断深入以及医生和患者自我防护意识的增强，目前国内大多数口腔医院和诊所都采取了不同程度的预防及控制感染的措施，如一-次性器械的使用,材料、手机及诊室的消毒、医生的防护服装及面罩等。虽然这在很大程度上减少了感染的传播途径,但是在过去的几年中我们忽视了诊室以外与感染传播密切相关的部分，这就是制作室近年来，国外的很多研究表明，从诊室制取的印模、蜡型等试件将致病微生物带入制作室会造成制作室 和技师的感染,同时，经制作室加工的试件也会由于受到污染而将细菌带回诊室中。所以，制作室的感染控制既是盲点也是重点，只有切断这条感染途径才能彻底地做好口腔诊疗过程中的预防工作,也真正保护了我们的患者、医生和技师。本节将从病原学以及制作室防护的基本知识等方面进行阐述，以期能够增强制作室这一 应 感染控制薄弱环节的防护水平。一、口腔感染的病原学口腔是半无菌环境，是多种细菌和病原体的栖居之所。即使是健康人的口腔也存在着成千上万的微生物。在唾液、血液、痰液、组织液、限沟液、牙菌斑龋齿中，以及在健康和龋病的口腔组织中几乎各种细菌和病原体都能生存治疗私加工的场所及器械上也带有多种微生物，其中50%左右具有效病性。这些微生物通过唾液、血液、牙垢等玷污印模表面而传染给其他患者和口腔医生，再通过溜到石青模型上污染制作室和技师。如果消毒灭面措施不力、机体免疫能力下降就会在修复治疗和义齿加工过程中传播致病微生物，而导致医源性交又感染。对人类致病的微生物大致分为细菌、病毒、真面和原虫。比较常见的有CM.HWVaHV.lnv.昨纯地步病毒I型、日型结核分枝杆商、，面萄球菌战球商等。目前，最常见的感集是乙肝和获得性免疫缺陷病(艾送病)。据Ru的调查，美国修复科医生出装中H能性车背达1.12 %，选高于美国大众的2.15 s。面国内口腔医务工作人员HBW阳性近30%。鉴于此，欧美国家的许多临床医师提出在修复操作中应严格遵守无菌操作原则，并展开了大量的病原学研究工作。营养性生物，在营养充足的条件下迅速繁殖，在1.细菌细菌是以微米数量级的单细胞不利的环境下可以形成芽胞胞通过厚的细胞壁抵抗干燥脱水及化学杀菌剂。芽胞可生存数月或数年，在合适的条件下被激活，可造成新的感染。所以消毒还应破坏其芽胞。还有些细菌可以在一些抗菌剂溶液中生存甚繁,原因是这些此抗菌剂效力不足或暴露于空气中较长时被有机物污染。因此，采用化学制剂刘消毒器械及表面非毒时均应使用新配制的消毒液。 ，或 在消毒之前要冲洗消毒物品上残留的有机物。2.病毒病毒引起的感染要比细菌和真南菜病毒比细菌更容易被消毒及抗感染措施所消灾主要发生在血液污染和免疫缺陷的情况下。4.原虫原虫为单细胞动物，龋阿米巴是口腔中最常见的,特别是口腔卫生极差的及有深牙周袋的病人。其他原虫如卡氏肺孢子虫对抵抗力极低的病人如获得性免疫缺陷病(艾性病)病人容易致病。原虫在离开宿主后，在干燥及抗菌剂的作用下很敏感，不易存活,因此，在牙科交叉感染中很少见。二、制作室感染来源制作室的感染包括加工室内的空气、工作台和加工器械等的细菌、病毒污染，技师接触被血液、唾液及分泌物污染的模型，在医技患交流时也会遇到如流感、流腮、肺炎、结核、疱疹等传染病例。归纳起来制作室的污染来源包括以下几个方面。1.未经消毒处理的临床送件主要 包括被污染的模型、蜡型、支架等2.技师交叉感染技师中的带菌者在试件的加工传递过程中传染其他技师3.工作环境感染空气中和地 面的细菌在空气流通和人员走动时污染室内空气及设备等4.工作器械污染加工 器械、材料被污染,未经消毒再使用时会发生交叉感染三、感染的传播途径和方式技师感染的主要途径有三种①直接接触血液、唾液等组织液②接触被污染的器械、工作台③吸人空气中的飞沫、粉尘等空气中传染的微生物以感染气雾粉尘的形式被吸人，造成吸人性感染疾病如流感、结核等。气雾是指含有颗粒的悬液,粉尘是指固体颗粒，制作室的空气中含有大量粉尘，即使吸人没有行染的粉尘也会引起呼吸系统疾病。所以，应十分重视工作环境的通风换气。很多细菌具有吸附性,能够附着在墙壁、工作台、衣服等表面，继而王接触时感染技师。因此，表面消毒是最基本的感染控制方法。但是还有很多微生物是血源性感染如HIV.HBV.所以个人防护非常重要，例如在使用尖锐的器械时要注意避免划伤和工作时的擦伤。已经有足够的证据表明乙肝可以由患者传染给医护人员。四、感染控制的主要方法预防感染最安全的方法是视每一口腔疾病患 疾病传播的潜在危险，把每一个加工试件都当作受首为感染带菌者，每一 次治疗均存在感染性一136-受感染试件来处理，也就是我们所说的“普遍性隔离预防”观念。技师在接件时要特别留试件作为高危件要特别处理,没有有既往史的意记录单上患者的既往病史,对于有明确感染性的潜伏期或带菌状态而不自知，这通常是成者试件作为普通件处理，因为很多患者处于疾病制作室的感染控制主要有四个方面，楼的主要传播途径。工具和仪器的消毒其中最重要的是接件区的清的接、送件的消毒、技师的自我防护、工作环境的消毒、消毒和灭菌是通过物理、化学或生物方法清防,包括印模模型以及其他进人制作室的试大部分微生物，但不包括芽胞，而灭菌能够杀死或杀消除或杀死数生物的过程。消毒能够消灭用化学试剂进行，灭菌包括高压蒸汽法、干干热法、.化学灭菌法胞和真菌孢子在内的微生物。消毒一般材料和器械要采用不同的消毒方法，原则上在不指重和环氧乙烷气化法。对于不同的消灭所有微生物。第二节制作室劳动防护美国职业病防护与卫生管理局将口腔科的工作(包括制作室)按接触传染病菌的可能性和程度,划分为3类,并制定相应的防方范要求和措施,进行分类管理。第一--类从事接触患者血液、体液和组织的工作第二类虽然常规工作不控电不接触患者的血液、体液或组织,但有时有可能直接或间接地接触第三类从事的工作不接触患者的血液、体液或组织从事第、二类工作的人员必须戴手套、眼镜、口罩和穿全身的防护衣。 工作范围应尽量集中。 每处理完1名惠者后,均用消毒药皂洗手。从事第三类工作的人员,眼镜和口罩仅在必要时戴用。 但工作台面应每天用消毒液擦拭，保持清洁。虽然口腔制作室属于第三类工作区。但在临床工作中，往往有许多被污染的器械和末经消毒的牙颌模型直接进入了制作室,使其变成了第-类工作区。因此，技师的感染和健康防护也非常重要。美国的一项调查表明,牙科技师的乙肝病毒携带率高于口腔清洁工,但低于临床口腔医生。有些材料如磨光用的浮石粉中常有口腔或非口腔来源的细菌，如链球菌、葡萄球菌及大肠杆菌等微生物的污染。理论上讲，这些微生物可造成感染。制作室还有一种对技 师身体威胁最大的杀手一粉尘。因此，相对干口腔医生来讲，口腔技师的感染和健康防护更加重要。一、口腔技师的个人防护技师的感染控制主要在于自我的防护意识。修复技师的工作环境和工作特点对技师的身心危害非常大,因此,技师要树立劳动防护和安全生产的意识。1.技师工作的特点(1)工作环境的危害性技师的工作环境可以说非常之差，粉尘、噪声、强光、气味等无处不在,严重影响了技师的身心健康。 除了整个二作环境的合理设计之外，技师更应该注重自我的防护工作(2)工作体位的强制性技师在进行义齿制作时，一些操作往往需 要采取被动体位，由于工作的重复性，常常整天的被动体位工作,这样很容:易对腰椎和颈椎造成伤害(3)工作时间的连续性随着义齿加工流水作业业时代的到来 ，每个技师将 只能从事义齿制性隔离预防”观念技师在接件时要特别留试件作为高危件要特别处理,没有有既往史的意记录单上患者的既往病史,对于有明确感染性的潜伏期或带菌状态而不自知，这通常是成者试件作为普通件处理，因为很多患者处于疾病制作室的感染控制主要有四个方面，楼的主要传播途径。
