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病例一：急性胰腺炎病史患者李先生，45岁，男性，长期吸烟饮酒。某日凌晨，突发左上腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐和发热。疼痛向背部放射，无法平卧。查体体温38....

病例一：急性胰腺炎病史患者李先生，45岁，男性，长期吸烟饮酒。某日凌晨，突发左上腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐和发热。疼痛向背部放射，无法平卧。查体体温38.5°C，脉搏90次/分，血压120/80mmHg。腹部压痛、反跳痛，轻度腹肌紧张。实验室检查白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例80%。血淀粉酶1200U/L（正常值40-180U/L），尿淀粉酶900U/L（正常值16-64U/L）。影像学检查腹部超声显示胰腺肿胀，周围有液性暗区。诊断与治疗诊断为急性胰腺炎。立即禁食禁水，给予胃肠减压、输液抗炎、抑制胰腺分泌等治疗。患者症状逐渐缓解。病例二：慢性胰腺炎病史患者张女士，52岁，长期上腹痛、腹泻，饱食后加重。伴有食欲不振、乏力、消瘦等症状。查体上腹部轻压痛，无反跳痛和腹肌紧张。实验室检查白细胞计数8×10^9/L，中性粒细胞比例70%。血淀粉酶450U/L（正常值40-180U/L），尿淀粉酶350U/L（正常值16-64U/L）。血糖正常。影像学检查腹部CT显示胰腺形态不规整，有钙化灶和结石。诊断与治疗诊断为慢性胰腺炎。给予饮食调整，避免高脂肪食物，给予胰酶制剂替代治疗。患者症状得到缓解，但仍有轻度腹泻。病例三：胰腺癌病史患者王先生，68岁，男性，有长期吸烟史。近几个月来，出现明显消瘦、乏力、食欲减退等症状。左上腹可触及一个质地较硬的包块。查体体温37.5°C，脉搏80次/分，血压130/85mmHg。上腹部可触及一个不规则的肿块，边界不清。实验室检查白细胞计数11×10^9/L，中性粒细胞比例75%。血淀粉酶750U/L（正常值40-180U/L），尿淀粉酶550U/L（正常值16-64U/L）。肿瘤标志物CA19-9升高。影像学检查腹部CT显示胰腺有一个低密度的不规则肿块，周围有浸润和转移征象。诊断与治疗诊断为胰腺癌。由于肿瘤已侵犯周围重要血管和组织，无法手术切除，给予化疗和放疗。患者症状未得到明显缓解，预后不佳。病例四：胰岛素瘤病史患者刘女士，35岁，女性。近半年出现频繁的空腹低血糖，伴有头晕、乏力、出汗等症状。查体体温正常，血压稍偏低。实验室检查白细胞计数6×10^9/L，中性粒细胞比例50%。血糖水平低于3.0mmol/L。影像学检查腹部CT显示胰腺有一个小肿瘤，边界清晰。诊断与治疗诊断为胰岛素瘤。由于肿瘤体积较小，且患者年轻，决定进行腹腔镜手术切除肿瘤。术后患者症状消失，血糖恢复正常。病例五：胰腺囊腺癌病史患者赵先生，58岁，男性。近一年来出现上腹胀痛、食欲不振、恶心等症状。腹部可触及一个较大的囊性肿块。查体体温37.0°C，脉搏70次/分，血压120/80mmHg。腹部压痛、反跳痛。实验室检查白细胞计数9×10^9/L，中性粒细胞比例70%。血淀粉酶500U/L（正常值40-180U/L），尿淀粉酶350U/L（正常值16-64U/L）。肿瘤标志物CA19-9升高。影像学检查腹部CT显示胰腺有一个较大的囊性肿块，边界不清，周围有浸润和转移征象。诊断与治疗诊断为胰腺囊腺癌。由于肿瘤较大且已侵犯周围组织，无法手术切除，给予化疗和放疗。患者症状未得到明显缓解，预后不佳。