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病例描述患者，男性，65岁，因呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，于2023年5月10日入院。既往有高血压、糖尿病病史。入院检查：血压140/90mmHg，心...

病例描述患者，男性，65岁，因呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，于2023年5月10日入院。既往有高血压、糖尿病病史。入院检查：血压140/90mmHg，心率90次/分，呼吸24次/分，体温37.4℃。心脏彩超显示左心室扩大，射血分数降低（38%）。心电图显示窦性心律，ST段压低，T波倒置。血液检查：NT-proBNP升高（1300pg/ml）。胸部X光片显示心脏扩大，肺水肿。诊断与治疗初步诊断根据患者症状、体征和实验室检查，初步诊断为慢性心力衰竭急性加重。治疗过程给予患者吸氧、心电监测、体位调整等一般治疗使用洋地黄类药物（如毛花苷C）以增强心肌收缩力降低心脏负荷使用利尿剂（如呋塞米）以减轻水肿症状同时注意补充电解质以防紊乱对症治疗使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体拮抗剂以降低血压，改善心肌重构对于糖尿病给予胰岛素治疗以控制血糖针对可能的心律失常使用抗心律失常药物（如胺碘酮）针对患者的病因（如高血压、糖尿病等）进行病因治疗治疗效果与转归经过上述治疗，患者呼吸困难、乏力等症状明显改善。复查心脏彩超显示射血分数上升至45%，NT-proBNP降至800pg/ml。血压和心率也得到有效控制。患者于2023年5月20日出院，出院后继续进行家庭护理和药物治疗。讨论与总结病例特点患者为老年男性既往有高血压、糖尿病等基础疾病症状包括呼吸困难、乏力、下肢水肿等提示心衰加重检查结果显示左心室扩大、射血分数降低、NT-proBNP升高符合心衰的诊断标准病因治疗对于控制心衰至关重要本例中针对高血压和糖尿病进行了病因治疗治疗经验分享在心衰急性加重期洋地黄类药物和利尿剂的使用是关键，可以有效改善患者的症状。但需注意监测电解质以防紊乱β受体拮抗剂和ACEI类药物在改善心肌重构、降低血压和预防心律失常方面具有重要作用对于伴有糖尿病的患者控制血糖至理想范围有利于心衰的治疗病因治疗是心衰治疗的根本针对基础疾病的治疗可以有效预防心衰的再次发作出院后的家庭护理和药物治疗同样重要需定期随访以监测病情变化本例中使用了抗心律失常药物胺碘酮需注意其可能的不良反应如甲状腺功能异常等。在使用过程中应密切监测相关指标