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病例介绍患者张先生，65岁，因“多饮、多尿、体重下降10年，恶心、呕吐、呼吸深快1天”入院。患者10年前诊断为2型糖尿病，长期服用降糖药治疗，血糖控制不佳...

病例介绍患者张先生，65岁，因“多饮、多尿、体重下降10年，恶心、呕吐、呼吸深快1天”入院。患者10年前诊断为2型糖尿病，长期服用降糖药治疗，血糖控制不佳。近1天来出现恶心、呕吐、呼吸深快，伴意识模糊，急诊以“糖尿病酮症酸中毒”收入院。入院时查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。患者意识模糊，呼气有烂苹果味，皮肤干燥、弹性差，眼球下陷。实验室检查：尿糖（++++），尿酮（+++），血糖25.8mmol/L，血pH 7.2，血钾3.2mmol/L。护理评估病史患者老年男性，长期糖尿病病史，血糖控制不佳症状恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊体征体温升高，脉搏加快，血压偏低，呼气有烂苹果味，皮肤干燥、弹性差，眼球下陷实验室检查尿糖、尿酮阳性，血糖升高，血pH降低，血钾偏低护理诊断与护理措施护理诊断急性意识障碍与酮症酸中毒引起神经系统功能障碍有关体温升高与感染和应激反应有关营养失调低于机体需要量，与摄入不足、代谢紊乱有关有皮肤完整性受损的危险与皮肤干燥、弹性差有关有低钾血症的危险与酸中毒引起血清钾离子转移至细胞内有关护理措施密切观察病情变化监测生命体征、意识状态、血糖、尿糖、尿酮等指标的变化补液治疗遵医嘱给予快速补液，纠正脱水状态。注意监测心肺功能，防止心衰和肺水肿胰岛素治疗遵医嘱给予小剂量胰岛素持续静脉输注，控制血糖在适宜范围。注意观察有无低血糖反应抗感染治疗遵医嘱给予抗感染药物，控制感染口腔护理保持口腔清洁，预防口腔感染皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损饮食指导给予低糖、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，保证营养摄入心理护理关心安慰患者及家属，减轻焦虑和恐惧情绪安全防护采取必要的防护措施，防止患者跌倒等意外事件发生健康教育向患者及家属介绍糖尿病酮症酸中毒的发病机制、治疗方法和注意事项指导患者合理饮食控制糖分摄入，保持营养均衡指导患者正确使用降糖药和胰岛素定期监测血糖提醒患者注意个人卫生保持皮肤清洁干燥指导患者进行适当的运动锻炼增强体质和免疫力提醒患者定期到医院进行体检和复查及时发现和处理并发症