输血过敏反应的处理PPT
输血过敏反应是指受血者在输血过程中，或输血后发生过敏反应。症状轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）、一过性关节痛、恶心、呕吐等...
输血过敏反应是指受血者在输血过程中，或输血后发生过敏反应。症状轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）、一过性关节痛、恶心、呕吐等，严重者发生过敏性休克。过敏反应的原因过敏体质多有过敏史，首次发生过敏的患者过敏原可能是IgA抗体介导。多次输血者，其体内产生了IgA抗体，再次接触同一抗原即发生过敏反应热原质致热原质是引起变态反应的主要抗原，可由细菌、霉浆质及其分解产物引起。其热原质作用因人而异，有些人特别敏感，输入几毫升血即可出现发热，而有些人则需输入几十毫升才出现发热细菌污染输入的血液中含致敏物质，如细菌及其产物等，可引起变态反应溶血性输血反应由于供、受血者之间血型不符引起红细胞的特异性免疫反应其他与遗传因素有关，如患者体内缺乏乙酰胆碱释放因子或补体成分等过敏反应的处理轻度过敏反应应立即减慢输血速度，给予抗过敏药物。如出现全身皮疹、瘙痒，可给苯海拉明、扑尔敏或激素治疗。皮疹也可涂炉甘石洗剂或氢化考的松治疗。症状严重时应立即停止输血，并输入新鲜同型血浆或5%葡萄糖溶液（内含氢化考的松、地塞米松和钙剂）500～1000ml。亦可从另一侧肢体静脉再输入5%葡萄糖溶液500ml，严密观察病情，注意血压的变化中度过敏反应全身荨麻疹、血管神经性水肿时，应立即停止输血，换用静脉滴注生理盐水和葡萄糖溶液，以保持静脉通路。同时给予抗过敏治疗，如肌内注射或静脉注射抗组胺药，亦可使用氢化考的松静脉滴注。血管神经性水肿时要注意维持呼吸道通畅，伴有喉头水肿甚至呼吸困难时，应及时用支气管解痉药和糖皮质激素治疗，必要时行气管切开。若发生严重的支气管痉挛导致严重呼吸困难时，应立即停止输血，吸入乙醚的混合气体或静脉注射氨茶碱；有条件时吸入氧气及升压；注射抗过敏药物和类固醇激素药物重度过敏反应严重反应的患者可在15分钟内出现发绀、呼吸困难、胸闷、胸部压榨感、喉头水肿、呼吸急促、大量出汗、神志不清、休克等严重症状。应立即停止输血，皮下注射肾上腺素0.5～1mg；静脉注射地塞米松5～10mg；肌内注射抗组胺药；静脉滴注1∶1000肾上腺素溶液（生理盐水配制）。呼吸衰竭时应给呼吸兴奋药，严重支气管痉挛时加用氨茶碱静脉注射；喉头水肿严重时应行气管切开；休克时应进行抗休克治疗紧急处理若发生过敏性休克，除紧急处理外，还应寻找引起休克的原因以避免在同一天再次输血。如系血液制品有质量问题应送有关单位重新加工检测；如为过敏反应应按上述方法积极治疗；如系操作失误应立即纠正。如患者在输血过程中出现呼吸困难、心悸等过敏反应时应及时通知值班医生和护士长（15分钟内）并汇报处理情况（6小时内）。同时保留未输完的血袋备查抢救程序呼叫医生→立即停止输血→更换输液管→改输生理盐水→遵医嘱用药→严密观察病情→告知家属→记录抢救过程后续处理协助家属办理出院手续→填写患者死亡报告并报医务科→做好相关资料的上报及归档工作→对有异议家属申请做尸体解剖应积极配合注意事项对有药物过敏史的患者应详细询问有无过敏史并与医生沟通→发生过敏反应时不要惊慌应及时果断处理→注意观察有无早期休克症状→若发生溶血反应应在医生的配合下进行处理→严格查对制度。三、预防措施严格掌握输血适应症避免不必要的输血鼓励亲属等自体输血以减少过敏反应的机会尽量避免在短时间内反复输血输血前应仔细核对受血者和供血者的血型并做交叉配血试验输血前应告知受血者或其家属可能出现过敏反应并询问其是否有过敏史输血时应先慢后快根据病情和年龄调整输注速度，并密切观察受血者情况对过敏体质的患者应提前采取预防措施如口服抗组胺药物或糖皮质激素等输血过程中应定期监测患者情况一旦出现过敏反应应及时处理对于已出现过敏反应的患者应告知其再次输血时可能会出现类似的反应，并采取预防措施对于有严重过敏反应的患者应告知其避免再次接受输血总之，输血过敏反应是一种严重的并发症，但通过采取有效的预防措施和及时处理，可以降低过敏反应的发生率和减轻过敏反应的程度。医护人员应加强输血管理，严格遵守输血操作规程，确保患者安全。同时，受血者及其家属也应了解输血的相关知识，遵守医嘱，配合医护人员工作，确保输血过程顺利完成。预防过敏反应的措施输血前预防对于有过敏体质或过敏史的患者，可在输血前预防性给予抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等。同时，输血前应告知受血者或其家属可能出现过敏反应，并询问其是否有过敏史输血中观察在输血过程中，应定期监测患者情况，特别是注意观察有无过敏反应的症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等。如出现可疑症状，应立即停止输血，并采取相应的处理措施输血后随访输血后应定期随访患者，特别是对于有过敏反应史的患者，应加强随访，并告知其一旦出现过敏反应的症状应及时就医建立应急处理程序医院应建立完善的应急处理程序，一旦发生过敏反应能够及时采取有效的治疗措施，保障患者的生命安全加强医护人员的培训医护人员应接受输血相关知识的培训，提高对输血反应的识别和处理能力，确保患者安全加强患者教育患者及其家属应了解输血的相关知识，遵守医嘱，避免在输血过程中自行调节输注速度或擅自离开输血室建立输血不良反应报告制度医护人员应及时报告输血不良反应，并按照规定填写相关表格，确保信息的准确性和完整性建立临床用血申请及审批制度严格掌握输血适应症，避免不必要的输血。根据患者的病情和临床用血申请表的要求，对申请用血的必要性、可行性进行审批。审批权限按照医院规定执行建立临床用血分级管理制度根据临床用血量不同实行分级管理。具体分级标准和管理办法按照医院规定执行建立临床用血前评估和用血后评价制度对临床用血前是否必要、是否符合适应症、临床用血是否合理、治疗效果进行评价分析。对评价结果进行分析，总结经验，提出改进意见通过上述措施的实施，可以有效地预防和降低输血过敏反应的发生率，保障患者的生命安全。
