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病例介绍患者：张三（化名）性别：男年龄：65岁住院号：123456诊断：胰腺癌护理评估健康史患者为老年男性长期吸烟、饮酒无糖尿病、高血压等慢性病史无家族遗...

病例介绍患者：张三（化名）性别：男年龄：65岁住院号：123456诊断：胰腺癌护理评估健康史患者为老年男性长期吸烟、饮酒无糖尿病、高血压等慢性病史无家族遗传病史身体状况患者消瘦全身皮肤黏膜黄染腹部膨隆上腹部压痛、反跳痛阳性，可触及硬结无远处转移实验室检查CA19-9升高肝功能异常心理和社会支持状况患者及家属对疾病有基本了解情绪较为稳定有一定的经济支持护理诊断与护理措施疼痛护理诊断患者胰腺癌晚期，腹痛明显护理措施遵医嘱给予镇痛药，评估疼痛程度，采取转移注意力的方法减轻疼痛，保持病室环境安静舒适营养失调护理诊断患者食欲不振，营养摄入不足护理措施指导患者少量多餐，选择高蛋白、低脂肪的食物，必要时遵医嘱给予肠内或肠外营养支持黄疸护理诊断患者皮肤黏膜黄染护理措施定期评估黄疸程度，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损，遵医嘱给予保肝治疗焦虑和恐惧护理诊断患者面临死亡威胁，产生焦虑和恐惧心理护理措施与患者及家属进行有效沟通，给予心理支持，鼓励患者表达自己的感受，尽量满足患者的需求知识缺乏护理诊断患者及家属对胰腺癌的认知不足护理措施向患者及家属介绍胰腺癌的相关知识，包括病因、症状、治疗方法及效果等，使其对疾病有更全面的了解有感染的危险护理诊断患者免疫力低下，易发生感染护理措施保持病室空气流通，减少探视人员，定期更换床单、衣物，保持皮肤、口腔、泌尿生殖道等部位的清洁卫生有褥疮的危险护理诊断患者消瘦，皮肤失去弹性，容易发生褥疮护理措施定时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，可使用气垫床等工具减轻皮肤受压有跌倒的危险护理诊断患者身体虚弱，容易发生跌倒意外护理措施确保病室环境安全，地面干燥无障碍物，协助患者进行日常生活活动有误吸的危险护理诊断患者呕吐容易引起误吸护理措施指导患者避免呕吐，进食时取坐位或半卧位，进食后避免立即平卧，必要时使用鼻饲管生活自理能力缺陷护理诊断患者身体虚弱，生活自理能力下降护理措施协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、排便等，尽量满足患者的需求潜在并发症的观察与预防上消化道出血、腹腔内出血等并发症的观察与预防注意观察患者的生命体征、腹部症状及实验室检查结果的变化及时发现并处理并发症