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抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质...

抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。临床常用的抗生素有微生物培养液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗生素抗菌药只适用于细菌感染，而对衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致感染无效。临床上不能单纯依赖实验室的细菌培养作为选药依据，只有当实验室的病原菌报告为阳性时，才可作为选药依据。在特定情况下，例如由于患者病情危重或细菌培养结果报告较慢时，临床医师可根据临床经验，根据细菌可能的感染途径和来源，推测可能的病原菌种类，并据此选择适当的抗生素进行治疗。一旦获得准确的细菌培养和药敏试验结果后，应据此调整用药方案。根据抗菌谱选药各种抗菌药物都有自己的抗菌范围，或称抗菌谱。因此选用的抗菌药应当尽可能覆盖病菌，或对其有较大的杀灭作用。在未能获知病原菌的情况下，应选用广谱抗菌药。待分离出病原菌后，再按药敏试验的结果选用敏感的抗菌药。根据感染部位选药不同的感染部位选用的药物也不同，如泌尿生殖系统感染应选用在尿液、血液中浓度高的抗菌药；中枢神经系统感染应选用易透过血脑屏障的抗生素。同一抗生素不宜长期应用于某一部位，需交替使用，如长期应用青霉素治疗前列腺炎则效果较差。尽量选用毒副作用较小的药物孕妇、肝肾功能不全者慎用或忌用某些抗生素就近治疗原则能用口服给药途径的就不用注射给药途径的。以减少不必要注射给患者带来的注射疼痛及局部刺激性损伤或过敏反应；注射用药量较大，可造成较大毒性；使用不当时也易引起过敏反应，且抢救困难。因此除病情严重并危及生命外，一般尽量不用注射给药途径。另外根据药物作用性质的不同，可采用合适用药途径。如青霉素类、头孢菌素类等时间依赖性抗生素应一日多次给药；而氟喹诺酮类等浓度依赖性抗生素则可一日给药一次抗菌药的局部用药一般尽量避免局部使用抗菌药，以防过敏反应及耐药菌株的产生；皮肤黏膜局部应用抗菌药软膏时，要防止耐药菌株的产生；另外抗菌药不宜局部用于已经明确的病原菌或非细菌感染的疾病；当局部用药时要注意避免使用粉剂，因粉剂不易吸收，且易产生耐药性抗菌药的预防性应用预防性用药仅限于少数情况，如手术预防术后切口及术后感染，预防术后并发症（如风湿性心脏病患者拔牙后应预防性使用青霉素），流行性疾病（如疟疾、暴发型流行性脑膜炎等）流行期间预防性用药等。预防用药的目的一是防止手术后切口和手术部位感染；二是预防术后并发症和预防术后可能出现的严重全身性感染；三是预防某些特定传染病的发生。预防性用药的正确方法：在手术、输血、导管及创伤性检查前后1~2小时或24小时预防性用药；对已有感染者于切开排脓前1小时或病人发热由低变高之前2小时应开始预防用药；个别情况可视病情需要延长至术后3天或更长时间；对病情严重而复杂且手术较大者，预防用药亦应适当延长。选择抗生素时应力求手术中能将病灶清除彻底为目的根据临床情况调整用药方案任何细菌感染都是要在一定的条件下才能发生其发生与宿主的全身状态和防御能力有密切关系。因此在应用抗菌药物的同时应积极改善病人的全身状态和防御能力，如补充营养、输血、治疗原发病等；同时还应根据感染部位的不同选用不同的给药方法。另外在应用抗菌药物的同时还应注意观察疗效及不良反应，及时调整剂量或更换药物。在观察疗效时应注意观察细菌培养及药敏试验结果；在观察不良反应时应注意观察病人有无过敏反应及毒性反应（如耳鸣、头痛、恶心、呕吐、肝肾功能损害等）严格控制联合用药联合用药是指同时使用两种或两种以上的抗菌药物联合用药的指征是：病因不明或单一抗菌药不能控制的严重感染；混合感染或严重继发感染；减少或延缓耐药菌株的产生；防止或减轻毒性反应。联合用药时应遵循以下原则：临床指征明确；单一药物可治愈的感染，不需联合用药；严格掌握联合用药的指征，并用时应尽量采用两药联用；在明确诊断后，应尽早根据药敏试验结果调整用药；联合用药的各药物之间应有良好的相容性，不会产生配伍禁忌或相互拮抗；联合用药时，各药物的不良反应应尽量减少或避免发生；联合用药时，应注意患者的个体差异，如年龄、肝肾功能等根据细菌药敏试验结果选药当细菌药敏试验结果报告后，应根据其结果来选择抗菌药。药敏试验结果报告有敏感、中敏、耐药三种标注，对于敏感的药物，应首先选用，并根据临床实际情况适当调整；对于中敏的药物，应根据具体情况选用，若必须使用时，可适当增大剂量或减少剂量；对于耐药的抗菌药，应避免使用。根据药物的吸收、分布和排泄特点选药药物的吸收、分布和排泄是药物作用的重要环节。不同的抗菌药在体内的吸收、分布和排泄各有特点，因此应根据药物的特性来选择用药方案。一般来说，口服给药适用于大多数抗菌药，吸收良好的有青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等。有些抗菌药不能口服给药，如氨基糖苷类、万古霉素类等，只能通过静脉注射给药。在选择给药途径时，应尽量选用口服给药途径，以便减少不必要的不良反应及注射给患者带来的疼痛和局部刺激性损伤或过敏反应。根据药物的价格和患者的经济情况选药在选择抗菌药时，应根据患者的经济情况来选择价格合理的药物。对于价格昂贵的抗菌药，应尽量避免使用或仅在必要时考虑使用。而对于价格较低的抗菌药，应根据其疗效和安全性来选择使用。总之，在使用抗菌药时应遵循以上原则，根据患者的具体情况和感染部位来选择合适的抗菌药。同时也要注意避免滥用抗菌药，以免产生耐药菌株和不良反应。在使用过程中应密切观察患者的病情变化和不良反应情况，及时调整用药方案。