甲状腺功能减低症PPT
甲状腺功能减低症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类...
甲状腺功能减低症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。病因原发性甲减由于甲状腺本身疾病所致，不能产生足够的甲状腺激素，最常见的病因是自身免疫反应性甲状腺炎和甲状腺手术切除后或放疗后组织破坏所致继发性甲减由于下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）合成和分泌减少所致。垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是常见病因周围性甲减由于甲状腺激素抵抗所致，常见于甲状腺激素受体基因突变、单纯性甲状腺激素抵抗综合征临床表现成人型甲减多起病隐匿，易被漏诊。常见的表现为畏寒、乏力，手足肿胀，嗜睡，记忆力减退，少汗，关节疼痛，体重增加，便秘，女性月经紊乱，或者月经过多、不孕。体格检查发现表情呆滞，反应迟钝，声音嘶哑，听力障碍，面色苍白，颜面水肿幼年型甲减表现不典型，患儿身高增长缓慢、智力低下、青春期发育延迟、性情温和、食欲不振、听力下降、皮肤粗糙、便秘等呆小病表现为新生儿或婴儿早期出现黄疸、浮肿、哭声嘶哑、喂养困难、便秘、舌大等。重型病例表现为体温不升、心动过缓、常并发严重感染诊断根据临床表现和实验室检查可诊断甲减。实验室检查可见血清TSH增高，FT4降低。外周血TSH增高是诊断原发性甲减最敏感的指标。治疗一般治疗补充铁剂、维生素B12、叶酸等，食欲不振可补充稀盐酸替代治疗左甲状腺素（L-T4）是本病的主要替代治疗药物，一般需要终身替代。治疗的目标是用最小剂量调整至最佳生理状态对症治疗有贫血者应补充各种维生素及叶酸行治疗；有黏液性水肿者可用甲状腺制剂治疗；心血管病变显著者可应用ACE抑制剂扩血管等对症治疗黏液水肿性昏迷的治疗补充甲状腺激素的同时补充肾上腺皮质激素。同时积极治疗感染等诱因病因治疗如为单纯甲状腺肿引起者可用甲状腺制剂治疗；如为缺碘引起者，在采用碘化食盐进行治疗的同时，还可采用增加碘的摄入等其他治疗措施；有自身免疫病因者应行免疫抑制治疗。对TSH抑制物可减轻自身免疫对甲状腺组织的破坏但价格昂贵临床上并不常用；有甲状腺手术切除后或放疗后组织破坏引起者应采取替代治疗补充所缺乏的甲状腺激素等；呆小病者一旦确诊应早期给与足量的甲状腺激素替代治疗并进行智力训练等康复治疗预防甲状腺功能减低症是一种可以预防的疾病，关键是要做好孕期和围生期保健工作，防止孕期碘缺乏，及早发现和治疗甲状腺功能减退和单纯性甲状腺肿病人，保护好胎儿的内分泌功能。
