护理诊断PPT
护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断。它是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是护士与病人共同...
护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断。它是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是护士与病人共同设定的。一个完善的护理诊断包括名称、定义、诊断标准、相关因素四个部分。护理诊断的组成（一）名称护理诊断的名称是对护理对象健康状况的简要描述，有4种类型。**现存的**是指护理对象目前已经存在的健康问题，如“皮肤完整性受损：压疮，与长期卧床有关”**危险的**是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，若不采取护理措施将会发生的问题，如“有……危险”**健康的**是描述个体应达到的健康状态，如“母乳喂养有效”**综合的**是指若干护理诊断的综合，如“有疼痛的危险，生活自理能力缺陷”（二）定义定义是对护理诊断名称的一种清晰地、正确的、简要的表达。如“皮肤完整性受损：压疮”定义为“皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处、与医疗器械或其他设备接触的部位”。（三）诊断标准诊断标准是作出该护理诊断的临床判断标准，这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。大多数护理诊断均有多个诊断标准，如“皮肤完整性受损：压疮”的诊断标准通常为：皮肤和/或皮下组织破溃通常位于骨隆突处、与医疗器械或其他设备接触的部位可有焦痂或腐肉、潜行、隧道可有疼痛触痛、局部硬结、凉或热等感觉异常可有潮湿、渗出或水肿（四）相关因素相关因素是与护理诊断有关的，可能导致护理问题或影响护理问题发展的因素，包括病理生理因素、治疗因素、情境因素、年龄因素。如“皮肤完整性受损：压疮”的相关因素通常包括：病理生理因素感知改变（如感觉缺失）、营养不良（如消瘦、贫血）、灌注改变（如心衰、肾衰）、神经源性因素（如截瘫、偏瘫）、运动障碍（如制动、活动障碍）等治疗因素如手术、牵引、石膏固定、夹板固定、卧床等情境因素如潮湿、摩擦、排泄物刺激、局部受压、床铺不平整、皱褶、有碎屑、使用气垫床等年龄因素如老年人皮肤松弛干燥、缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，易受伤护理诊断与医疗诊断的区别与联系（一）区别护理诊断与医疗诊断的主要区别在于：来源与依据不同医疗诊断是对病人疾病原因、病理生理状态所作的临床判断，其依据是病人的病史、症状、体征及有关检查资料；护理诊断是对病人的个体健康状态所作的判断，其依据是病人的现病史、既往史、家族史、身体评估资料、心理社会资料等描述的内容不同医疗诊断描述病人发生的疾病或病理生理状态及其变化，而护理诊断描述病人个体对健康问题的反应，如疼痛、焦虑等决策者不同医疗诊断的决策者是医师，护理诊断的决策者是护理人员（二）联系护理诊断与医疗诊断之间存在密切联系，两者都是促进病人康复的重要手段，两者相互补充，相辅相成。护理诊断是医疗诊断的补充医疗诊断针对病人疾病的病因、病理生理状态及其发展变化作出判断，为治疗提供依据和方案，但病人作为一个生物-心理-社会整体，其心理和社会方面的反应，则主要通过护理诊断来描述。因此，护理诊断是医疗诊断的重要补充护理诊断为确定护理目标提供依据通过护理诊断，确定病人现存的和潜在的健康问题，为护理目标的确定提供了依据护理诊断为护理措施的确定提供依据针对护理诊断，确定应采取的护理措施，以达到护理目标，缓解病人健康问题，促进康复护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述包括三个要素：问题（P）、相关因素（E）和症状或体征（S）。陈述方式主要有以下三种：三部陈述法即PES公式，如“皮肤完整性受损：与长期卧床有关”二部陈述法即只有P和E，或只有P和S，常用于健康的护理诊断。如“有感染的危险与免疫力低下有关”（PES公式），或者“母乳喂养有效”（只有P）一部陈述法只有P，用于健康的护理诊断。如“潜在的精神健康增强”护理诊断的类别护理诊断可以根据不同的标准进行分类，常见的分类方式有以下几种：（一）按照健康问题的性质分类现存问题指护理对象目前已经存在的健康问题，如疼痛、营养不良等潜在问题指护理对象目前尚未出现，但有可能发生的健康问题，如压疮、感染等健康问题相关因素指可能导致或影响护理对象健康问题的因素，如年龄、性别、遗传因素等（二）按照护理对象分类个体护理诊断针对个体的健康问题进行的诊断，如个体的疼痛、焦虑等家庭护理诊断针对家庭整体或家庭成员间的健康问题进行的诊断，如家庭冲突、照顾者的负担等社区护理诊断针对社区内群体或环境的健康问题进行的诊断，如社区环境污染、健康教育需求等护理诊断的注意事项准确性护理诊断必须准确，基于充分的评估资料和临床判断明确性护理诊断应明确、具体，避免模棱两可或过于笼统动态性护理诊断应根据护理对象的健康状况变化进行动态调整可操作性护理诊断应能够指导护理措施的制定和实施个体化护理诊断应针对个体特点进行，充分考虑个体的差异性和特殊性总结护理诊断是护理工作中的重要环节，它能够帮助护理人员全面了解护理对象的健康状况，确定护理目标，制定有效的护理措施。护理诊断的准确性、明确性、动态性、可操作性和个体化是保证护理工作质量的关键。护理人员应不断提高自身的评估能力和临床判断能力，以确保护理诊断的科学性和有效性。
