应急处理烧伤的措施PPT
烧伤是由高温、化学物质或电能等引起的组织损伤，常伴有皮肤黏膜的损害，严重者也可伤及皮下、肌肉或骨骼等组织。烧伤可按皮肤受损的深浅分三度：一度烧伤损伤表皮层...
烧伤是由高温、化学物质或电能等引起的组织损伤，常伴有皮肤黏膜的损害，严重者也可伤及皮下、肌肉或骨骼等组织。烧伤可按皮肤受损的深浅分三度：一度烧伤损伤表皮层，局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显；二度烧伤损伤表皮全层和真皮浅层，伴有水疱和疼痛；三度烧伤损伤皮肤全层，甚至可深达肌肉、骨骼，创面无水疱，呈蜡白或焦黄，甚至炭化，痛觉消失。除伤处疼痛、肿胀外，还可见水疱、破溃、糜烂、渗出、结痂、焦痂或坏死组织等。根据受伤面积的大小，可分为轻度烧伤（Ⅱ度烧伤面积＜10%）、中度烧伤（Ⅱ度烧伤面积10%～29%或Ⅲ度烧伤面积＜10%）、重度烧伤（烧伤总面积30%～49%或Ⅲ度烧伤面积10%～19%或Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积虽不足上述百分比，但已发生休克等并发症和复合伤、中毒等）、特重度烧伤（烧伤总面积＞50%或Ⅲ度烧伤＞20%或已有严重并发症）。烧伤严重程度与烧伤的病因、烧伤面积和深度、是否伴有并发症及患者年龄、身体状况等多种因素有关。轻、中度烧伤一般无生命危险，但如伴有并发症或患者身体状况较差，则病情严重，需积极处理，否则易导致生命危险。重度、特重度烧伤病情严重，如不及时、正确处理，常可导致患者死亡。烧伤的现场急救烧伤发生时，应迅速使患者脱离热源，去除致伤原因，如火焰引起的烧伤应迅速脱离现场，热液烫伤应除去被热液浸渍的衣服，强酸或强碱化学烧伤应迅速脱去或剪去被化学物质浸渍的衣服，同时用大量清水冲洗，时间一般不少于30分钟，以减轻余热对组织的继续损伤，碱烧伤用大量清水冲洗的同时，应用1%～2%醋酸或3%～5%硼酸溶液中和，以减轻碱液的继续损害。烧伤患者现场急救应注意保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染，包括灰尘、泥沙、化学物等，以免这些物质与创面组织继续接触，继续加重损伤和污染。为防止烧伤休克的发生，应给予口服含盐饮料，不应单纯喝白开水，以免发生水中毒。烧伤的转运患者转送前，一般应在现场进行必要的急救处理，如止血、包扎、固定、止痛等。转送途中应密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等，注意保持呼吸道通畅，有活动性出血者应适当加压包扎，有骨折者应予以固定。患者宜取仰卧位，头向后仰，以保持呼吸道通畅。若患者有呕吐，应使其头偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息。对昏迷患者应将其头部转向一侧，以免呕吐物或分泌物吸入气管，引起吸入性肺炎或窒息。面部烧伤应取半卧位或坐位，以便水肿时液体易于从眼、鼻、口腔流出。如为颈部烧伤，应取仰卧位，使头稍后仰，颈下垫以软枕，以减少颈部伸展，保持呼吸道通畅。四肢烧伤应将患肢抬高，以减少水肿，缓解疼痛。转运过程中，应注意患者保暖，寒冷季节应注意保温，以免发生低体温。夏季应注意通风，防止中暑。合并吸入性损伤的患者，应取头高脚低位，以减轻水肿，保持呼吸道通畅。转运途中应持续吸氧，如有窒息发生，应立即行气管切开。转运途中应注意患者液体入量，一般成人烧伤后第一个24小时每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积每千克体重应补充胶体和电解质液共1.5毫升，另加水2000毫升。有血红蛋白尿者，应碱化尿液，给予5%碳酸氢钠100～200毫升静脉滴注。转运途中应严密观察病情变化，如患者出现烦躁不安、脉搏细速、血压下降等休克症状，应加快输液速度，并给予止痛剂，以减轻疼痛引起的休克。转运过程中应做好患者心理护理，以减轻患者恐惧心理，取得患者合作。烧伤的急诊处理烧伤患者入院后，应立即进行一般处理，包括了解患者受伤史，询问致伤原因、时间、部位、烧伤面积、深度、是否伴有化学烧伤、吸入性损伤、复合伤等，有无口渴、排尿、恶心呕吐等，以便进行初步估计和制定相应的处理措施。同时应详细进行全身检查，注意有无合并伤。患者应取平卧位，头稍后仰，以保持呼吸道通畅。如为颈部烧伤，应使头稍后仰，颈下垫以软枕，以减少颈部伸展，保持呼吸道通畅。面部烧伤应取半卧位或坐位，以利于头面部水肿时液体易于从眼、鼻、口腔流出。如为眼睑烧伤，应清除眼部分泌物，用抗生素眼药水或油膏纱布保护眼睛，以防发生暴露性角膜炎。有活动性出血者，应给予适当加压包扎，以控制出血。烧伤创面的处理是烧伤治疗的重点。根据创面的深度、部位、有无感染等，采用不同的处理方法。（1）清创：对于污染较重、有感染迹象的烧伤创面，应进行清创。清创前，先用肥皂水或1:2000新洁尔灭溶液清洗创面周围皮肤，以减少创面再污染。清创时，用生理盐水或1:2000新洁尔灭溶液冲洗创面，去除创面上的异物、污物、分泌物等。如为化学烧伤，应根据致伤物质的不同，采用相应的中和剂进行中和。清创后，用无菌纱布包扎创面，以减少渗出和感染。（2）保护创面：对于浅度烧伤，如Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤，一般采用暴露疗法，即不包扎，以保持创面干燥、清洁，有利于创面愈合。对于深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，一般采用包扎疗法，即用无菌纱布包扎创面，以减少渗出、感染的机会，促进创面愈合。同时，应根据创面的情况，定期更换敷料，保持创面清洁、干燥。（3）外用药物：根据创面的情况，可选用不同的外用药物。如对于Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤，可外用烧伤膏、京万红等。对于深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，可外用磺胺嘧啶银霜剂、多黏菌素B软膏等。同时，应注意避免使用对创面有刺激性的药物。烧伤后，患者往往感到疼痛难忍。疼痛不仅给患者带来痛苦，还可引起休克、焦虑等不良反应。因此，应积极进行疼痛处理。（1）口服或注射止痛剂：如口服去痛片、注射杜冷丁等。但应注意，止痛剂的使用应适量，避免过量使用导致药物不良反应。（2）心理支持：烧伤患者往往因疼痛、恐惧等产生焦虑、抑郁等情绪。因此，应进行心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理负担。烧伤后，由于体液的大量渗出和丢失，常导致休克的发生。因此，应积极进行休克的防治。（1）补充血容量：根据烧伤面积和深度，计算补液量，及时补充血容量。一般成人烧伤后第一个24小时每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积每千克体重应补充胶体和电解质液共1.5毫升，另加水2000毫升。同时，应注意监测中心静脉压和尿量，以调整补液速度和量。（2）保持呼吸道通畅：对于伴有吸入性损伤的患者，应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物。如有需要，可进行气管切开。（3）其他：如注意保暖、避免低体温等。烧伤后，由于皮肤屏障的破坏和免疫功能的降低，易发生感染。因此，应积极进行感染的防治。（1）加强创面处理：保持创面清洁、干燥，定期更换敷料。对于感染创面，应根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。（2）合理使用抗生素：根据创面感染情况和细菌培养结果选用敏感抗生素进行治疗。同时，应注意避免滥用抗生素导致菌群失调和耐药菌株的产生。（3）加强全身支持治疗：如补充营养、提高免疫力等。总之，烧伤是一种严重的创伤性疾病，需要采取综合措施进行治疗。在应急处理过程中，应注意保护烧伤区、防止感染、减轻疼痛、补充血容量、防治休克等。同时，还应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。烧伤后，患者身体处于高代谢状态，能量消耗增加，蛋白质分解加速，因此需要加强营养支持，以满足身体对能量和蛋白质的需求。（1）热量摄入：烧伤患者应保证足够的热量摄入，以维持正常的代谢需求。一般来说，每日热量摄入量应为25～30kcal/kg体重。对于重度烧伤患者，应根据实际情况适当增加热量摄入。（2）蛋白质摄入：烧伤患者蛋白质需求量增加，应保证足够的蛋白质摄入，以促进伤口愈合和组织修复。一般来说，每日蛋白质摄入量应为1.5～2.0g/kg体重。对于重度烧伤患者，应根据实际情况适当增加蛋白质摄入。（3）营养途径：烧伤患者的营养支持途径包括口服、肠内营养和肠外营养。对于轻中度烧伤患者，可通过口服或肠内营养途径进行营养支持。对于重度烧伤患者，由于胃肠功能受损或需要长时间禁食，可考虑采用肠外营养途径进行营养支持。烧伤患者常因疼痛、创伤、残疾等产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，应积极进行心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理负担。（1）建立信任关系：医护人员应主动与患者沟通，了解其心理需求，建立信任关系。（2）提供心理支持：根据患者的心理状况，提供相应的心理支持，如安慰、鼓励、解释等。（3）开展心理干预：对于存在严重心理问题的患者，可开展心理干预，如认知行为治疗、心理疏导等。烧伤后，患者常遗留瘢痕、畸形等功能障碍。因此，应积极进行功能锻炼与康复，以促进功能恢复。（1）早期活动：在患者病情稳定后，应尽早进行关节活动、肌肉锻炼等早期活动，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。（2）物理治疗：根据患者的具体情况，可采用物理治疗方法，如按摩、理疗、牵引等，以促进瘢痕软化、改善关节功能。（3）手术治疗：对于严重影响功能的瘢痕、畸形等，可考虑手术治疗，如瘢痕切除术、植皮术等。总之，烧伤患者的治疗是一个综合性的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。在应急处理过程中，应注意保护烧伤区、防止感染、减轻疼痛、补充血容量、防治休克等。同时，还应加强营养支持、心理支持和功能锻炼与康复等方面的治疗，以达到最佳的治疗效果。请注意，以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。如有需求或疑问，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
