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4月工作总结
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先天性白内障PPT

先天性白内障是儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊,称为先天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素,但还未出现白内障;而晶体的混...
先天性白内障是儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊,称为先天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素,但还未出现白内障;而晶体的混浊是在一岁内发生,因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。先天性白内障可以是家族性的或是散发的;可以单眼或者双眼发病;可以伴发其它眼部异常。此外,多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障。但是最多的还是只表现为白内障的一异常。病因遗传因素约一半先天性白内障与遗传有关,由于先天性白内障有不同的临床表现和遗传方式,因此其遗传方式相当复杂,有常染色体显性遗传(AD)、常染色体隐性遗传(AR)和伴性遗传(XR)等方式。其中以常染色体显性遗传最为多见。环境因素母亲妊娠前3个月内患病毒感染性疾病:如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎等,以及风疹、感冒、发烧等其它疾病,均可造成胎儿晶体混浊,导致先天性白内障。其他如妊娠期营养不良、服用某些药物、妊娠早期X线照射,以及有白内障家族史者更易生白内障患儿。临床表现先天性白内障有不同的临床表现,不同的病因,可为单眼或双眼患病,有完全性或是不完全性晶体混浊,以及可能有弱视存在。晶状体混浊可为局限性或全晶状体混浊;可为静止性,亦可有纤维膨胀、水化和钙化等动态改变。按混浊部位可分为核性、皮质性和囊膜下混浊。混浊程度与部位对视力影响甚大。晶状体后极部轻度混浊可不影响视力,而在视轴区即使很小的混浊也会严重影响视力。视力障碍与混浊程度和部位有关。严重白内障可致盲甚至眼球萎缩;而轻度、局限的白内障对视力影响不大,甚至可随年龄增长而改善。先天性白内障如不及时治疗,可产生继发性青光眼、眼球震颤、废用性斜视、弱视、甚至眼球萎缩等严重并发症,导致永久性视力障碍,甚至失明。可伴有眼部或全身其它先天性异常。检查裂隙灯检查是先天性白内障最常规的检查方法,通过细光带可观察晶状体混浊的部位、范围、程度、形态和性质。晶状体后极部少量点状混浊,或在视轴区边缘有少量楔状混浊,而视力正常者,多为先天性静止性晶体混浊,一般无需治疗。晶状体混浊明显,影响视力者,应尽早进行手术治疗。检眼镜或三面镜检查可观察晶状体混浊的部位、范围和程度。视力检查主观视力检查对评价白内障手术后视力的恢复、人工晶状体度数的计算有重要意义。对于无晶状体眼或有晶状体眼的主观视力检查,3岁以下儿童应使用图形视力表,3岁以上可用E字视力表。先天性白内障应常规进行眼底镜检查,以排除眼底病变。B超检查可了解眼轴长度及有无玻璃体病变。视觉电生理检查包括视觉诱发电位(VEP)和视网膜电图(ERG)。诊断根据晶状体混浊的形态、部位和范围,以及患者的年龄和视力情况,可以做出明确诊断。鉴别诊断应与视网膜母细胞瘤、晶状体后纤维增生症及原始玻璃体增生症等鉴别。治疗先天性白内障治疗的目的是恢复视力,减少弱视和盲目的发生。保守治疗双眼完全性白内障,应在出生后1~2周手术,最迟不可超过6个月。另一眼应在第一眼手术后48小时内或稍晚一些时候手术。术后应及时地积极地进行弱视治疗。手术治疗先天性白内障手术摘除时机的选择,应根据患儿视力情况、晶状体混浊程度、混浊位置、范围和动态变化以及对视力的影响来决定。如果晶状体混浊明显,严重地影响了视力,应当及早地施行晶状体摘除术,以避免弱视的发生。对于膜性白内障可选择晶状体吸出术;对于核性白内障,可选择晶状体囊外摘除术或超声乳化白内障吸除术。人工晶状体植入术:对于单眼先天性白内障,为防止术后单眼无晶体眼形成的高度远视性屈光不正,造成废用性斜视和弱视,应尽早植入人工晶状体。对于双眼先天性白内障,如果一眼晶状体混浊明显而另一眼晶状体完全透明,则对患眼可尽早行晶状体摘除和人工晶状体植入术,使患眼得到良好的视力发育,防止产生废用性弱视和斜视。如果双眼晶状体混浊程度相似,则可选择双眼同时或先后行手术治疗。对于伴有弱视的白内障患儿,术后应及时进行弱视治疗。并发症弱视先天性白内障是儿童弱视的常见原因之一。由于白内障的遮挡,患儿的视觉发育受到影响,导致视力低下斜视由于白内障导致的视力低下和双眼视觉不平衡,患儿可能会出现斜视的症状青光眼白内障手术后,由于手术创伤和炎症反应,可能会导致青光眼的发生视网膜脱离白内障手术后,由于玻璃体液化、后脱离等原因,可能会导致视网膜脱离预防措施优生优育预防先天性白内障的发生,应从优生优育做起。孕妇在怀孕期间应避免接触有害因素,如病毒感染、药物、射线等早期筛查对于已出生的婴幼儿,应定期进行眼部检查,以便早期发现先天性白内障并及时治疗积极治疗原发病对于患有其他系统性疾病的患儿,应积极治疗原发病,以防止其引起先天性白内障总结先天性白内障是一种常见的儿童眼病,其发生与遗传因素和环境因素有关。患儿可能会出现视力障碍、弱视、斜视等症状,严重影响其生活质量。因此,对于先天性白内障的患儿,应尽早进行诊断和治疗,以恢复视力、减少并发症的发生。同时,通过优生优育和早期筛查等措施,也可以有效预防先天性白内障的发生。