胎膜早破护理查房PPT

引言胎膜早破（PROM）是产科常见的并发症之一，指临产前胎膜破裂。其发生率为2%～12%，常可导致早产、感染、围生儿缺氧等不良结局。为了更好地进行胎膜早破...

引言胎膜早破（PROM）是产科常见的并发症之一，指临产前胎膜破裂。其发生率为2%～12%，常可导致早产、感染、围生儿缺氧等不良结局。为了更好地进行胎膜早破的护理，我们需要对胎膜早破的原因、诊断、处理和预防措施有一定的了解，并针对不同的病情进行个体化的护理。病史汇报患者李女士，28岁，孕2产1。本次妊娠期间无特殊不适，定期产检未见明显异常。入院前一天，自觉阴道流液，呈阵发性，持续约2小时，流出液体为无色澄清，无腹痛，无发热。入院后，医生诊断为胎膜早破。护理体检生命体征体温、脉搏、呼吸、血压等均正常范围妇检子宫增大与停经周数基本相符，无压痛，宫口未开，胎先露未固定实验室检查白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标均在正常范围胎儿监护胎心率为130次/分，属于正常范围常见原因感染是胎膜早破的主要病因，常见的病原体有厌氧菌、衣原体等头盆不称头盆不称使胎先露部不能衔接，前羊膜囊所受压力不均，导致胎膜早破羊膜腔内压力升高如妊娠高血压疾病、双胎妊娠等，均可导致羊膜腔内压力升高，引起胎膜早破宫颈内口松弛宫颈内口松弛使得前羊膜囊所受压力不均，导致胎膜早破营养因素缺乏维生素C、锌及铜等微量元素，可导致胎膜抗张能力下降，易发生胎膜早破诊断标准症状孕妇突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪体检孕妇取臀高头低位后，可见液体从宫颈内口流出实验室检查阴道分泌物pH试纸变蓝超声检查可确定羊水量及胎儿的位置处理方法妊娠<35周无感染征象者，可严密观察，适当延长孕周妊娠>35周者需立即引产或剖宫产终止妊娠出现感染征象者应立即抗感染治疗，同时终止妊娠破膜超过12小时者应预防性使用抗生素对于未足月而需要期待治疗的孕妇应采取措施预防感染患者取平卧位或头低脚高位减少羊水流出保持外阴清洁使用消毒会阴垫监测体温、脉搏等生命体征及胎儿情况加强心理护理缓解孕妇紧张焦虑情绪做好新生儿复苏准备预防措施加强孕期教育及孕期保健工作提高孕妇对胎膜早破的认识和重视定期产检发现异常情况及时处理注意性生活方式及频率避免腹部压力过大避免突然改变体位或用力咳嗽等诱发因素对宫颈内口松弛的高危孕妇可于妊娠14～18周行宫颈环扎术对羊水过多、双胎妊娠等孕妇应适当控制饮食、活动等避免增加宫腔压力的因素加强营养适当补充维生素C、锌及铜等微量元素注意卫生习惯预防生殖道感染。如发现生殖道感染应及时治疗对有多次流产史、早产先兆、妊娠尿毒症、严重的合并症问题时应尽早终止妊娠，以降低母婴并发症的发生率