氧气吸入并发症的预防与处理PPT
氧中毒1. 原因氧治疗中，当吸入气氧浓度（FiO2）高于60%并持续吸入24小时以上，可能发生氧中毒。氧中毒主要发生在长期吸氧的病人中，一般病人在应用时不...
氧中毒1. 原因氧治疗中，当吸入气氧浓度（FiO2）高于60%并持续吸入24小时以上，可能发生氧中毒。氧中毒主要发生在长期吸氧的病人中，一般病人在应用时不会发生氧中毒。2. 临床表现氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧浓度及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质的改变，如肺泡壁增厚、出血和肺水肿，严重时肺泡内可有透明膜形成。高浓度吸氧后，病人常出现咳嗽、呼吸困难、面色苍白、紫绀、恶心、呕吐、烦躁不安、大汗淋漓、抽搐、昏迷，最后因呼吸衰竭而死亡。3. 预防和处理（1）认真仔细评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征，选择恰当给氧方式。（2）严格控制吸氧浓度与时间。在常压下，吸入氧浓度超过60%，持续吸入超过24小时，就有发生氧中毒的可能。对长期吸氧的病人，氧流量和氧浓度应控制在一定范围内，一般吸入氧浓度以45%为宜，不应超过60%。（3）给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的效果和不良反应。（4）对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。肺不张1. 原因吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气（不能被吸收）被大量置换，一旦病人支气管有阻塞，肺泡内的氧气可被迅速吸收，引起吸入性肺不张。2. 临床表现病人可出现烦躁不安、呼吸、心率增快、血压上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷，甚至死亡。胸部X线检查示病变部位的肺组织均匀性密度增高影。3. 预防和处理（1）用氧过程中，应加强巡视病房，观察用氧效果，保证氧疗安全。（2）鼓励病人深呼吸和咳嗽，促进痰液排出，预防分泌物阻塞呼吸道，促进肺复张。（3）对已发生肺不张的病人，应给予翻身、拍背、变换体位，必要时进行吸痰等处理，促进肺复张。（4）经上述处理无效者应建立人工气道进行正压给氧治疗。呼吸道分泌物干燥1. 原因（1）湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，过于干燥，吸入后可使呼吸道黏膜干燥，分泌物黏稠，不易咳出。（2）氧流量过大。2. 临床表现呼吸道黏膜干燥，痰液黏稠，不易咳出。部分病人可出现痰中带血或鼻出血。3. 预防和处理（1）及时补充湿化瓶内的湿化液。对发热病人，及时做好对症处理。（2）对有呼吸道疾病的病人，氧流量不宜过大，一般以1～2L/min为宜。（3）对已发生呼吸道黏膜干燥的病人，采用超声雾化吸入或氧气雾化吸入。（4）对吸氧者，应进行定时翻身、拍背、排痰，及时清除呼吸道分泌物，预防分泌物干燥。（5）对病情严重者，建立人工气道，采用机械通气。晶体后纤维组织增生1. 原因仅见于新生儿，以早产儿多见。是由于吸入高浓度氧后，过氧化氢等在晶状体后纤维组织增生所致。2. 临床表现吸氧后数周至3个月出现晶体后囊样混浊，视力异常。3. 预防和处理（1）对新生儿，尤其是早产儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度严格控制在40%以下，并控制吸氧时间。（2）对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。（3）已发生晶体后纤维组织增生者，应予以注意视力情况，并向患儿家长说明情况。呼吸抑制1. 原因多见于Ⅱ型呼吸衰竭（即低氧血症伴高碳酸血症）病人，由于动脉血中氧分压降低，二氧化碳分压升高，刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，通过反射抑制呼吸中枢，减少呼吸运动，病人吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制病人呼吸，造成呼吸抑制，使动脉血中二氧化碳分压进一步升高，严重时可陷入二氧化碳麻醉状态。2. 临床表现神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，注意力分散，甚至出现昏迷，呼吸停止。3. 预防和处理（1）对Ⅱ型呼吸衰竭病人，宜低浓度（24%～33%）持续给氧，氧流量控制在1～2L/min。（2）加强病情观察，将慢性呼吸衰竭病人用氧情况列为观察重点，定期监测动脉血气分析。（3）加强健康宣教，对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性，避免病人或家属擅自调大吸氧流量。（4）一旦发生高浓度吸氧引起的呼吸抑制，不能立即停止吸氧，应迅速将氧流量减少至原来的流量，并立即通知医生，进行相应处理。吸收性肺不张1. 原因常见于使用呼吸机的病人。由于氧浓度过高，肺泡内氮气被大量置换，一旦病人支气管有阻塞，肺泡内的氧气可被迅速吸收，引起肺泡塌陷，导致肺不张。2. 临床表现胸闷、气急、呼吸困难、干咳等。查体可见患侧胸廓活动减弱或消失，气管向患侧移位，叩诊呈浊音至实音，呼吸音减弱或消失。3. 预防和处理（1）使用呼吸机辅助呼吸的病人，应调整好氧浓度，氧浓度不能高于60%。（2）吸氧过程中，应加强巡视病房，观察用氧效果，保证氧疗安全。（3）鼓励病人深呼吸和咳嗽，促进痰液排出，预防分泌物阻塞呼吸道，促进肺复张。（4）对已发生肺不张的病人，应给予翻身、拍背、变换体位，必要时进行吸痰等处理，促进肺复张。（5）经上述处理无效者应建立人工气道进行正压给氧治疗。氧中毒性肺损伤1. 原因吸入氧浓度过高，超过80%～100%，且吸入时间超过24小时，可能导致氧中毒性肺损伤。2. 临床表现氧中毒性肺损伤类似于急性肺水肿，表现为咳嗽、呼吸困难、肺水肿、肺出血和呼吸窘迫综合征等。3. 预防和处理（1）严格控制吸氧浓度和时间，避免长时间高浓度吸氧。（2）对于需要高浓度吸氧的病人，应密切监测氧疗效果，及时调整氧流量和浓度。（3）对于已经发生氧中毒性肺损伤的病人，应立即停止吸氧，并给予相应的治疗，如利尿剂、支气管扩张剂等。（4）加强健康教育，使病人和家属了解高浓度吸氧的风险，避免自行调整氧流量和浓度。综上所述，氧气吸入并发症的预防和处理需要综合考虑多个方面，包括选择合适的氧浓度和吸氧方式、加强病情观察和巡视病房、鼓励病人深呼吸和咳嗽、及时处理呼吸道分泌物、避免长时间高浓度吸氧等。同时，对于已经发生并发症的病人，应及时采取相应的处理措施，以保障病人的安全和治疗效果。 八、循环系统并发症1. 原因长期高浓度吸氧可能导致氧中毒，进而对心血管系统产生不良影响，如心律失常、心肌损伤等。此外，长期卧床吸氧的病人可能出现静脉血栓和肺栓塞等循环系统并发症。2. 临床表现（1）心律失常：病人可能出现心悸、胸闷、头晕等症状，心电图检查可见心律失常表现。（2）心肌损伤：表现为心绞痛、心肌梗死等症状，心电图和心肌酶学检查可见异常。（3）静脉血栓和肺栓塞：病人可能出现下肢肿胀、疼痛、呼吸困难等症状，严重者可导致休克和死亡。3. 预防和处理（1）严格控制吸氧浓度和时间，避免长时间高浓度吸氧。（2）对于需要长期卧床吸氧的病人，应定期进行下肢活动或按摩，促进血液循环，预防静脉血栓的形成。（3）对于已经发生循环系统并发症的病人，应及时采取相应的治疗措施，如抗心律失常药物、溶栓治疗等。（4）加强病情观察和监测，及时发现并处理循环系统并发症，保障病人的生命安全。眼部并发症1. 原因长期高浓度吸氧可能导致眼部并发症，如视网膜病变、白内障等。2. 临床表现（1）视网膜病变：病人可能出现视力下降、视野缺损等症状，眼底检查可见视网膜病变表现。（2）白内障：表现为视力下降、视物模糊等症状，眼科检查可见晶状体混浊。3. 预防和处理（1）严格控制吸氧浓度和时间，避免长时间高浓度吸氧。（2）对于需要长期吸氧的病人，应定期进行眼科检查，及时发现并处理眼部并发症。（3）对于已经发生眼部并发症的病人，应及时采取相应的治疗措施，如手术治疗、药物治疗等。（4）加强健康教育，使病人和家属了解高浓度吸氧的风险，避免自行调整氧流量和浓度。总结氧气吸入是临床常用的治疗方法之一，但在氧疗过程中也可能出现多种并发症。为了保障病人的安全和治疗效果，医护人员应充分了解氧气吸入并发症的原因、临床表现和预防处理措施，并严格执行相关操作规程和监测措施。同时，还应加强健康教育，提高病人和家属对氧疗的认识和理解，共同维护病人的健康和安全。 十一、鼻黏膜损伤1. 原因长期经鼻导管吸氧，由于导管对鼻黏膜的刺激和压迫，可能导致鼻黏膜干燥、充血、水肿、糜烂甚至出血。2. 临床表现病人主诉鼻腔干燥、疼痛，可见鼻腔黏膜充血、糜烂或出血。3. 预防和处理（1）选择合适的吸氧导管，避免导管过长或过短，以减少对鼻黏膜的刺激和压迫。（2）定期更换吸氧导管，避免长时间使用同一导管。（3）保持鼻腔湿润，可使用生理盐水滴鼻或涂抹鼻腔润滑剂。（4）对于已经发生鼻黏膜损伤的病人，可使用抗生素软膏涂抹鼻腔，预防感染。面罩吸氧的并发症1. 原因面罩吸氧时，如果面罩大小不合适、固定过紧或过松、氧气流量过大等，都可能导致不适或并发症。2. 临床表现（1）面罩过紧：可能导致面部不适、压痛甚至皮肤破损。（2）面罩过松：可能导致氧气泄露，影响氧疗效果。（3）氧气流量过大：可能导致面罩内压力过高，引起不适或呼吸困难。3. 预防和处理（1）选择合适的面罩大小，确保面罩与面部贴合紧密但不过紧。（2）固定面罩时，避免使用过紧的绷带或胶布，以免压迫面部皮肤。（3）调整氧气流量，确保面罩内压力适中，避免过高或过低。（4）对于已经发生面部不适或压痛的病人，应及时更换面罩或调整固定方式。总结氧气吸入治疗是临床常用的治疗手段之一，但在氧疗过程中也可能出现多种并发症。为了确保病人的安全和治疗效果，医护人员应充分了解各种并发症的原因、临床表现和预防处理措施，并严格执行相关操作规程和监测措施。同时，还应加强健康教育，提高病人和家属对氧疗的认识和理解，共同维护病人的健康和安全。在氧疗过程中，医护人员应密切关注病人的病情变化和氧疗效果，及时调整氧疗方案和处理并发症，以确保氧疗的安全和有效。
