休克患者护理常规PPT
定义休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。此...
定义休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。此时机体功能失去代偿，组织缺氧、神经细胞缺乏能量供应，导致重要生命器官遭受严重的、甚至不可逆转的损害。护理评估1. 健康史详细询问患者有无引起休克的病因，如感染、过敏、大量失血、失液、烧伤、创伤、心脏功能障碍等病史，以及治疗经过和效果。2. 身体状况（1）评估患者生命体征，尤其是血压、脉搏、皮肤温度、色泽变化等。（2）评估患者意识状态，有无烦躁不安、表情淡漠、意识模糊甚至昏迷等表现。（3）评估患者尿量及尿比重，以判断肾脏灌注情况。（4）评估患者有无口渴、恶心呕吐、呼吸急促等临床表现。（5）了解实验室检查结果，如血常规、尿常规、血气分析等，以判断休克的原因和程度。3. 心理-社会状况评估患者及家属对疾病的认识和心理状态，了解患者有无恐惧、焦虑等情绪。护理诊断组织灌注量不足与有效循环血量减少有关有受伤的危险与意识障碍、躁动不安有关有感染的危险与机体免疫力低下、侵入性操作有关焦虑/恐惧与病情危重、担心预后有关护理措施1. 一般护理（1）保持环境安静，减少不必要的搬动，保证患者充分休息。（2）保持患者平卧位或中凹卧位，以促进血液回流，增加回心血量。（3）保持患者皮肤清洁干燥，注意保暖，避免受凉。（4）保持患者口腔清洁湿润，及时清除呕吐物及分泌物，防止误吸和窒息。2. 病情观察（1）密切监测患者生命体征，尤其是血压、脉搏、呼吸、体温等指标的变化。（2）观察患者意识状态、尿量及尿比重等变化，以判断休克程度和病情变化。（3）观察患者皮肤色泽、温度及湿度等变化，及时发现病情变化。3. 扩容治疗（1）建立两条以上静脉通路，确保输液速度及输液量。（2）根据医嘱给予晶体液、胶体液或血液制品等扩容治疗。（3）输液过程中注意观察输液速度、输液量及患者反应，及时调整输液速度和输液量。4. 药物治疗（1）遵医嘱给予血管活性药物、强心药物等，以改善微循环和心脏功能。（2）注意观察药物疗效及不良反应，如血压变化、心率变化等。5. 心理护理（1）加强与患者的沟通交流，了解患者的心理需求，给予心理支持。（2）向患者及家属解释病情和治疗方案，消除其恐惧和焦虑情绪。（3）鼓励患者保持积极心态，树立战胜疾病的信心。6. 基础护理（1）保持床单位整洁干燥，定期更换床单被套。（2）协助患者翻身拍背，预防压疮和肺部感染。（3）保持患者口腔清洁湿润，定期漱口。（4）保持患者会阴部清洁干燥，防止尿路感染。健康教育向患者及家属介绍休克的相关知识包括病因、临床表现、治疗及预防措施等指导患者及家属观察病情变化如有异常及时就医教导患者及家属掌握正确的急救知识和技能如心肺复苏术、止血包扎术等鼓励患者保持良好的生活习惯和饮食习惯增强身体免疫力定期进行复查和随访及时发现并处理潜在的健康问题护理评价患者生命体征是否平稳有无出现严重的并发症患者意识状态是否改善有无出现意识障碍或昏迷等表现患者尿量及尿比重是否恢复正常有无出现肾功能不全等表现患者及家属对疾病的认识和心理状态是否改善有无出现焦虑、恐惧等情绪护理措施是否得到有效执行有无出现护理不良事件或并发症通过以上评价，可以全面了解休克患者的病情变化和护理效果，为制定进一步的护理计划和治疗措施提供依据。同时，也可以及时发现并处理潜在的健康问题，提高患者的生存率和生活质量。预防并发症1. 呼吸系统并发症保持患者呼吸道通畅定期翻身拍背，鼓励有效咳嗽和深呼吸对于意识不清或无力咳痰的患者应及时进行吸痰，必要时进行机械通气监测血氧饱和度及时发现并处理低氧血症2. 循环系统并发症密切监测心电图变化及时发现并处理心律失常观察患者末梢循环情况注意有无肢体肿胀、疼痛等深静脉血栓形成的迹象遵医嘱给予抗凝药物预防血栓形成3. 泌尿系统并发症保持尿管通畅定期观察尿量和尿色变化监测肾功能指标如尿素氮、肌酐等，及时发现并处理肾功能不全定期进行膀胱冲洗预防尿路感染4. 消化系统并发症观察患者有无腹胀、腹痛、呕吐等胃肠道症状及时处理应激性溃疡等并发症遵医嘱给予胃黏膜保护剂、抑酸剂等药物治疗保持患者饮食规律避免进食过多刺激性食物出院指导告知患者及家属出院后的注意事项如合理饮食、适度锻炼、避免感染等指导患者及家属学会自我监测病情变化如有异常及时就医提醒患者定期到医院进行复查和随访及时了解身体状况给予患者及家属必要的心理支持帮助其树立战胜疾病的信心护理总结对于休克患者的护理，需要全面评估患者的病情和心理状况，制定针对性的护理措施。在护理过程中，要密切观察病情变化，及时处理并发症，确保患者安全。同时，要加强与患者的沟通交流，提供心理支持，提高患者的生存质量。通过科学、有效的护理措施，可以为休克患者的康复奠定坚实基础。以上是关于休克患者护理常规的详细介绍，包括定义、评估、诊断、措施、教育、评价、预防并发症、出院指导和护理总结等方面。希望能对广大护理工作者提供帮助，提高休克患者的护理质量和生存率。
