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病例概述患者，男性，62岁，因突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院。患者既往有高血压病史10年，平时未规律服药，血压控制欠佳。无糖尿病、冠心病等其他慢性病...

病例概述患者，男性，62岁，因突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院。患者既往有高血压病史10年，平时未规律服药，血压控制欠佳。无糖尿病、冠心病等其他慢性病史。否认吸烟、饮酒等不良嗜好。家族中无类似疾病史。病史采集与体格检查患者于2小时前无明显诱因下突然出现右侧肢体无力，持物不稳，伴言语不清，无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。急诊入院后，查体示：血压180/100mmHg，心率70次/分，呼吸18次/分，体温36.5℃。意识清楚，言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力4级，肌张力正常，腱反射活跃，病理征阳性。余神经系统检查未见明显异常。辅助检查结果头部CT平扫未见明显异常。心电图示窦性心律，左心室高电压。实验室检查：血常规、肝肾功能、血糖、血脂等均在正常范围内。凝血功能检查未见异常。诊断与鉴别诊断综合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为急性脑梗死。鉴别诊断主要包括脑出血、脑肿瘤、颅内感染等。由于患者头部CT平扫未见异常，且起病急骤，症状符合急性脑梗死的特征，故脑出血可能性不大。脑肿瘤和颅内感染在起病方式和影像学表现上与本例不符，故可排除。治疗过程在确诊急性脑梗死后，立即给予患者阿替普酶静脉溶栓治疗。具体方案为：阿替普酶总量0.9mg/kg，先给予总量的10%进行静脉推注，剩余90%在1小时内匀速静脉滴注。溶栓过程中，密切监测患者生命体征和神经功能变化，同时给予抗血小板聚集、降压、调脂等对症治疗。溶栓治疗后，患者右侧肢体无力症状逐渐改善，言语不清症状也有所缓解。24小时后复查头部CT，未见脑出血等溶栓相关并发症。继续给予患者康复治疗，包括肢体功能训练、语言训练等。治疗效果与随访经过一周的治疗和康复训练，患者右侧肢体肌力恢复至5级，言语功能基本恢复正常。血压控制稳定，无其他不适症状。出院后，建议患者继续规律服用降压、抗血小板聚集等药物，定期监测血压、血糖、血脂等指标，并加强肢体功能和语言功能的康复训练。随访3个月，患者症状持续改善，生活能自理，无复发。复查头部MRI示梗死灶较前缩小，脑组织修复良好。总结与讨论本例急性脑梗死患者通过及时的阿替普酶静脉溶栓治疗，症状得到显著改善，预后良好。这提示我们，在急性脑梗死的治疗中，早期识别、早期溶栓治疗至关重要。同时，规范的溶栓操作流程和严密的病情监测也是确保治疗效果和安全性的关键。此外，本例患者的高血压病史也提示我们，在脑梗死的预防和治疗中，应重视高血压等危险因素的控制和管理。通过加强健康教育，提高公众对脑梗死的认识和预防意识，有助于降低脑梗死的发病率和致残率。最后，本病例的成功治疗也体现了多学科协作在急性脑梗死救治中的重要性。在未来的工作中，我们应继续加强学科间的沟通与合作，共同提高急性脑梗死的救治水平。