紫癜的临床分型PPT
紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称，临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周...
紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称，临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。紫癜是出血性疾病最常见的临床表现，一旦发现紫癜即提示有如下可能：血管性紫癜很常见，是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致，常见于免疫性的（如过敏性紫癜）、感染性的（如败血症）、血管结构异常（如遗传性出血性毛细血管扩张症）及其他（如异常蛋白血症、单纯性或老年性紫癜等）疾病。检查除束臂试验可能阳性外，无其他异常血小板异常性紫癜最常见，多数是由于血小板减少、增多及功能异常所致，若口腔颊粘膜有紫癜或血疱，常提示出血严重，应积极处理凝血机制障碍包括凝血因子缺乏、循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进，一般说由凝血机制障碍引起的出血，主要表现为关节积血、肌肉血肿和内脏出血，较少表现皮肤紫癜，仅有时表现为大的瘀斑，而且检查凝血象有明显异常，借此可与血管性紫癜和血小板异常引起的紫癜鉴别。紫癜的分类有两种方法按病因分类：血管性紫癜很常见，是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致，常见于免疫性的（如过敏性紫癜）、感染性的（如败血症）、血管结构异常（如遗传性出血性毛细血管扩张症）及其他（如异常蛋白血症、单纯性或老年性紫癜等）疾病。检查除束臂试验可能阳性外，无其他异常细胞性紫癜系由于血小板过度消耗或制造减少所致。又分：原发性常见于先天性或遗传性（如原发性血小板减少性紫癜、家族性单纯性紫癜症、血小板减少症伴桡骨缺如等）继发性常见于血液病（如再生障碍性贫血、白血病、骨髓纤维化等）、结缔组织病（如系统性红斑狼疮等）、脾功能亢进、败血症、严重感染及某些药物不良反应等按临床表现分类：单纯性紫癜一般无全身症状，两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点，压之不退色。七天以后颜色逐渐变淡而消退。但又有新的瘀点产生过敏性紫癜常伴发热、头痛、关节痛、全身不适等。皮疹表现为大小不等、高出皮肤、呈紫红色、压之不退色的出血点。可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。严重时可出现溃疡和坏死。皮疹多发生于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部较多。皮损消退后多不留痕迹。若有溃疡形成，溃疡愈合后可有瘢痕特发性血小板减少性紫癜可分为急性型和慢性型。急性型较少见，可发生于儿童，发病前常有感染史。发病特点是突然发病，发热，出现广泛性的皮肤出血，可有大片瘀斑、血肿，并出现粘膜及泌尿生殖系统出血，血小板明显减少，可低于5，000／mm3 。慢性型较常见，以青年女性较多，起病缓慢，为持续性或反复发作出血。不仅发生于皮肤，粘膜或内脏亦可出现严重出血风湿性紫癜两下肢出现略微隆起的大瘀点，大小约0.5～1厘米，初起时可仅有1～2个，以后逐渐增多，并可融合成大片腹部型紫癜皮肤表现同于风湿性紫癜，但可出现腹痛、呕吐、腹泻、里急后重和粘液便、血便等。多见于儿童关节型紫癜两膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。数日后，关节肿胀消退，皮肤出现环形红斑或皮下结节，并伴发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻及蛋白尿等。多见于小儿肾型紫癜除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管袢炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。紫癜肾多发生于中青年，男性多于女性。紫癜肾的病理改变决定其临床分型及预后，故紫癜肾治疗前必须了解肾脏病理改变。肾型紫癜的预后，决定于肾病变的程度。多数肾型紫癜患者肾病变轻微，可完全恢复，仅少数发展为慢性肾炎或肾病综合征混合型紫癜两种或两种以上临床类型紫癜同时存在的称混合型紫癜以上即为紫癜的临床分型。由于紫癜的临床表现复杂多样，如有相关症状，建议及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式，也有助于预防紫癜的发生。紫癜的临床表现紫癜的临床表现多种多样，根据紫癜的类型和原因，其症状可能有所不同。以下是紫癜常见的临床表现：1. 皮肤表现紫癜最常见的表现是皮肤上的出血点、瘀斑或紫癜。这些病变通常不痛不痒，但可能随着病情的发展而逐渐增大或增多。出血点和瘀斑的颜色可能从鲜红色逐渐变为暗红色或紫色，最终消退为黄色或棕色。病变的大小和形状也因紫癜的类型而异，可能呈圆形、椭圆形或不规则形。2. 黏膜表现某些类型的紫癜可能累及黏膜，导致鼻出血、牙龈出血、口腔出血、咯血、便血或血尿等症状。这些黏膜出血通常比皮肤出血更为严重，需要及时就医。3. 关节表现关节型紫癜可能导致关节肿胀、疼痛和活动受限。这些症状通常出现在紫癜发作后的一两天内，可能持续数天到数周。关节肿胀和疼痛可能随着紫癜的消退而逐渐减轻。4. 腹部表现腹部型紫癜可能导致腹痛、呕吐、腹泻、里急后重和粘液便等症状。这些症状通常是由于紫癜累及肠道或腹膜引起的。在某些情况下，腹部型紫癜可能导致肠套叠、肠梗阻或肠穿孔等严重并发症。5. 肾脏表现肾型紫癜可能导致血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、高血压和肾衰竭等症状。这些症状通常是由于紫癜累及肾脏引起的。肾型紫癜的预后因肾病变的程度而异，需要及时就医并进行肾脏保护治疗。紫癜的诊断方法紫癜的诊断通常基于临床表现、病史和实验室检查。以下是常见的紫癜诊断方法：1. 临床表现医生会根据患者的皮肤、黏膜、关节、腹部和肾脏等部位的表现，初步判断紫癜的类型和原因。同时，医生会询问患者的病史，了解是否有感染、过敏、药物使用等可能引起紫癜的因素。2. 实验室检查实验室检查是紫癜诊断的重要手段，包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等。这些检查有助于了解患者的血液成分、凝血功能和肝肾功能等情况，为进一步确定紫癜的原因提供依据。3. 组织病理学检查对于某些难以诊断的紫癜病例，可能需要进行组织病理学检查。通过取皮肤或黏膜组织进行显微镜观察，可以了解病变的组织结构和细胞形态，从而确定紫癜的类型和原因。紫癜的治疗方法紫癜的治疗方法因紫癜的类型和原因而异，以下是一些常见的紫癜治疗方法：1. 一般治疗对于轻度紫癜，一般不需要特殊治疗，只需注意休息、避免剧烈运动和防止感染等。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式也有助于预防紫癜的发生。2. 药物治疗药物治疗是紫癜治疗的主要手段之一，包括激素、免疫抑制剂、抗过敏药物等。这些药物可以减轻症状、控制病情发展，但需要在医生的指导下使用，并注意药物的副作用和禁忌症。3. 血浆置换和免疫吸附对于某些严重的紫癜病例，可能需要进行血浆置换或免疫吸附治疗。这些治疗方法可以去除血液中的异常成分或免疫复合物，从而减轻症状、控制病情发展。4. 手术治疗对于某些特殊类型的紫癜，如肠套叠、肠梗阻等，可能需要进行手术治疗。手术治疗的目的是解除梗阻、修复损伤或切除病变组织，从而恢复患者的正常生理功能。总之，紫癜是一种临床表现多样、原因复杂的疾病。对于紫癜的诊断和治疗，需要根据患者的具体情况进行个体化的方案制定。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式也有助于预防紫癜的发生。如有相关症状，建议及时就医并进行专业的诊断和治疗。
