急性胰腺炎护理查房PPT

以下是一份急性胰腺炎护理查房的范例，内容包含了对急性胰腺炎的认识、病因、病理、临床表现、实验室检查、诊断标准、治疗方案、护理措施、康复指导、并发症的预防与...

以下是一份急性胰腺炎护理查房的范例，内容包含了对急性胰腺炎的认识、病因、病理、临床表现、实验室检查、诊断标准、治疗方案、护理措施、康复指导、并发症的预防与处理以及查房总结等。认识急性胰腺炎急性胰腺炎（AP）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎；重者呈胰腺出血坏死，发生胰腺休克、多器官功能衰竭（MOF）和（或）胰腺脓肿等，病情危重且病程长，易导致严重并发症，死亡率高，称为重症急性胰腺炎（SAP）。病因和病理病因胆道疾病酒精胰管阻塞十二指肠疾病或手术创伤与手术代谢障碍感染或炎症等病理间质性水肿血管损伤细胞坏死脂肪坏死和液化脓肿形成临床表现主要表现上腹痛恶心、呕吐发热黄疸低血压与休克水电解质及酸碱平衡紊乱多器官功能衰竭（MOF）局部并发症胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻、十二指肠梗阻等SAP临床表现多器官功能衰竭（MOF）休克的恶化与进展器官的衰竭与功能障碍（如肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征）多系统炎症反应综合征（SIRS）出现较早且持续时间较长SIRS包括两个基本条件：体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸＞20次/分或有过度通气致PaCO₂＜4.3（32mmHg）；白细胞计数＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/L，或幼稚细胞＞0.10。这些标准在SAP时常常是特异性的表现。但有些患者这些症状持续的时间可能会较长，有的甚至超过48小时。在SAP早期常出现的脏器功能障碍是心血管和呼吸系统的功能障碍。如果SAP患者出现持续性低血压，外周血管收缩不能被补充血容量所纠正时，表明有持续的血管舒缩功能紊乱。如果SAP患者发生呼吸困难或PaCO₂下降及PaO₂下降时，表明有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其他常见并发症包括急性肾衰竭、急性肝功能衰竭、胰性脑病及胰漏等。SAP患者常有较严重的代谢异常，包括高血糖、低血钙及高血钾等。此外，还有大量炎性介质释放入血，导致严重的全身炎症反应综合征（SIRS），进一步引发MODS。因此SAP死亡率高，应高度重视其治疗与护理实验室检查一般检查项目血常规检查白细胞增多，中性粒细胞比例升高；病情严重者可有血小板减少和进行性贫血生化检查血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高；尿淀粉酶在发病后24小时开始升高。血糖＞11.2mmol/L（200mg/dl），无糖尿病史者可达55.5～113.2mmol/L（1000mg/dl）。血清钙＜1.87mmol/L（7mg/dl）。血清镁＜1.28mmol/L（5mg/dl）。血清钠＜130mmol/L（＜130mEq/L），血清钾＞5.5mmol/L（＞5.5mEq/L）。血清氯＞120mmol/L（＞120mEq/L）。总胆红素（TB）＞34.2μmol/L（2mg/dl），直接胆红素（DB）＞6.84μmol/L（0.4mg/dl）。AST、ALT升高，AST∶ALT＞1∶2。LDH升高，尤以LDH3增加为主。C反应蛋白（CRP）升高。血浆白蛋白＜25g/L。部分患者血清学检查可出现感染性休克前驱症状寒战和发热，胰腺