颅内静脉窦血栓溶栓疑难病例讨论PPT
病例介绍患者，男性，45岁，因突发头痛、恶心、呕吐伴视力下降1天入院。既往有高血压病史。查体：神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力检查提示左眼视力下...
病例介绍患者，男性，45岁，因突发头痛、恶心、呕吐伴视力下降1天入院。既往有高血压病史。查体：神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力检查提示左眼视力下降，右侧肢体肌力正常，左侧肢体肌力4级，左侧巴氏征阳性。头颅MRI示：右侧大脑静脉窦血栓形成。诊疗经过患者入院后，立即给予抗凝、脱水降颅压等对症治疗。同时，组织多学科会诊，讨论治疗方案。考虑到患者年轻，且症状较重，决定行脑静脉系统血栓取出术+脑静脉窦接触溶栓术。手术过程顺利，术后患者头痛、恶心、呕吐症状明显缓解，视力也有所恢复。术后给予患者个性化护理措施，包括VTE预防策略、肠内营养喂养以及吞咽功能障碍的评估等。护理措施VTE预防策略术后患者易发生静脉血栓栓塞症（VTE），因此需采取一系列预防措施。包括：鼓励患者早期下床活动，促进血液循环；定期监测凝血功能，调整抗凝药物剂量；使用弹力袜或间歇性气压治疗等物理预防措施。肠内营养喂养由于患者术后需要禁食，为确保患者营养摄入，采用肠内营养喂养。在喂养过程中，需注意控制喂养速度，避免过快导致腹胀、腹泻等不适；定期监测患者血糖、电解质等指标，确保营养摄入均衡。吞咽功能障碍评估患者术后可能出现吞咽功能障碍，需进行定期评估。评估内容包括：口腔、咽喉部感觉和运动功能检查；吞咽功能试验等。根据评估结果，制定个性化的饮食计划和康复训练方案。讨论与经验交流在全院共享护理疑难病例讨论会上，针对该患者的诊疗经过和护理措施进行了深入讨论。与会者一致认为，对于颅内静脉窦血栓溶栓疑难病例，多学科协作是关键。通过组织多学科会诊，能够更全面、深刻地剖析护理存在的问题，分享和推广好的护理经验，达到共同提升专科护理水平的目的。在讨论中，大家还分享了自己的经验和心得。例如，在VTE预防方面，有人提出了使用低分子肝素联合华法林进行抗凝治疗的经验；在肠内营养喂养方面，有人分享了使用泵管控制喂养速度和量的技巧；在吞咽功能障碍评估方面，有人介绍了使用吞咽功能评估量表进行定期评估的方法。总结与展望通过本次疑难病例讨论，大家对该疾病的诊疗和护理有了更深入的了解。同时，也发现了许多可以改进和提高的地方。未来，我们将继续加强多学科协作，不断提升专科护理水平，为患者提供更加优质、高效的护理服务。
