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急性左心衰是指急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，从而引起急性肺水肿、肺淤血和心...

急性左心衰是指急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，从而引起急性肺水肿、肺淤血和心源性休克的临床综合征。为及时、有效地救治急性左心衰患者，减少并发症，降低死亡率，特制订本预案。应急组织体系医院成立急性左心衰应急救治小组由心内科、急诊科、呼吸科、ICU、手术室等相关科室组成组长心内科主任或具有丰富临床经验的副主任医师担任成员急诊科医师、心内科医师、呼吸科医师、ICU医师和护士，以及手术室相关人员应急设施和药品准备配备有相应的急救设备和药品如除颤仪、呼吸机、心电监测仪、吸氧设备、注射器、输液器等常备药品包括吗啡、呋塞米、硝酸甘油、硝普钠、胺碘酮等应急流程患者发生急性左心衰时应立即启动本预案将患者安置在安静、通风良好的病房避免情绪激动和紧张给予端坐位双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担高流量吸氧一般需6-8L/min，对病情特别严重者应使用面罩大流量给氧，以40%-50%酒精湿化，有助于消泡。必要时使用无创或有创呼吸机辅助通气治疗使用吗啡解除患者的焦虑和紧张舒张小血管减轻心脏负荷，注意观察其不良反应及禁忌症快速利尿首选呋塞米，紧急情况下可静脉注射，根据病情2-3次/日。注意观察其不良反应及禁忌症血管扩张剂扩张静脉降低心脏前负荷；扩张小动脉减轻心脏后负荷；扩张小动脉和静脉的制剂如硝普钠等一般适用于急性心力衰竭早期血压急剧升高者。注意观察其不良反应及禁忌症洋地黄类药物可增强心肌收缩力，并可协调迷走神经张力增加有利于急性心力衰竭的缓解但急性心力衰竭时由于缺氧早期可兴奋交感神经，或因胃粘膜淤血导致胃排空障碍加上恶心呕吐等可导致肠管血运障碍使肠道吸收洋地黄类药物明显减少且易发生洋地黄中毒因此洋地黄类药物应尽量少用非用不可者剂量宜小一般为常规剂量的1/2或2/3加入葡萄糖内静脉缓慢注射（洋地黄化）病情稳定后改用口服药物长期维持根据病情选择利尿剂洋地黄类或ACEI类药物以改善症状并防止和延缓心力衰竭的发展维持病情稳定。注意观察药物不良反应及禁忌症对于病情危重不能立即转运的患者应积极控制病情待病情稳定后再转院治疗在救治过程中要严密观察患者的生命体征变化如心率、呼吸、血压等并做好记录随时调整治疗方案和药物剂量在转运患者时需使用急救车以确保途中安全和及时救治在救治过程中要与患者及家属保持良好的沟通解释病情及治疗方案取得患者及家属的信任和配合在整个救治过程中要遵循及时、准确、有效的原则最大程度地保障患者的生命安全培训与演练对全体医护人员进行定期培训提高对急性左心衰的诊治水平每季度进行一次模拟演练提高应急处理能力对演练过程中暴露出的问题进行总结和改进不断完善应急预案