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患者信息患者姓名李华性别男年龄35岁身高175厘米体重80公斤职业软件工程师病史患者自述长期存在疲劳、嗜睡、体重增加、怕冷等症状。过去一年内，患者体重增加...

患者信息患者姓名李华性别男年龄35岁身高175厘米体重80公斤职业软件工程师病史患者自述长期存在疲劳、嗜睡、体重增加、怕冷等症状。过去一年内，患者体重增加了约10公斤，并出现脱发、皮肤干燥、便秘、性欲减退等症状。患者曾于2019年因“甲状腺功能减退”接受过治疗，但症状未得到明显改善。体格检查血压120/80毫米汞柱心率70次/分钟甲状腺肿大无压痛，表面光滑，无结节实验室检查甲状腺功能检查TSH（促甲状腺激素）升高至10 mIU/L，FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）降低至3.0 pmol/L，FT4（游离甲状腺素）降低至12.5 pmol/L甲状腺抗体检查TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）升高至300 IU/mL，TgAb（甲状腺球蛋白抗体）升高至250 IU/mL血脂检查甘油三酯升高至2.5 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇升高至4.0 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇降低至1.0 mmol/L其他检查血糖、肝功能、肾功能均正常诊断与治疗根据病史、体格检查和实验室检查，诊断为“甲状腺功能减退”。医生建议继续接受甲状腺激素替代治疗，并定期进行甲状腺功能检查。同时，建议进行生活方式调整，包括增加运动量、减少高脂肪食物摄入等。随访记录患者在接受治疗后的三个月进行了随访检查。TSH水平已降至正常范围，FT3和FT4水平也有所回升。患者自述疲劳、嗜睡等症状有所减轻，但体重和脱发等症状仍未明显改善。医生建议继续维持甲状腺激素替代治疗，并定期进行甲状腺功能检查。调整治疗方案在随后的六个月里，患者定期进行甲状腺功能检查，发现FT3和FT4水平持续正常，但TSH水平有小幅波动。医生根据患者的具体情况，逐渐调整甲状腺激素替代治疗的剂量，以保持TSH水平的稳定。同时，医生还建议患者进行心理治疗，以帮助缓解压力和焦虑。患者的改变经过近一年的治疗和调整，患者的症状得到了明显改善。疲劳、嗜睡等症状基本消失，体重也有所减轻，脱发和皮肤干燥等症状也有所缓解。此外，患者的血脂水平也得到了明显改善，甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平均已降至正常范围。总结该患者患有甲状腺功能减退，经过长期的治疗和调整，症状得到了明显改善。这表明内分泌病的治疗需要个体化，并且需要综合考虑患者的具体情况。同时，心理治疗对于患者的康复也具有重要意义。在未来的治疗中，医生将继续关注患者的病情变化，并及时调整治疗方案。